微创顺行髓内钉系统在治疗股骨干骨折的临床应用

徐 强，王小兵，刘显东

2009年～2011年，我院对58例符合顺行髓内钉内固定治疗的股骨干骨折患者分别随机采用普通顺行髓内钉配合微创内固定技术及结合微创专用股骨髓内钉(minimally invasive soltutions，MIS，Zimmer公司)的改良微创技术治疗。现将临床资料及其分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组58例，男性49例，女性9例;年龄18～69岁，平均34.6岁。致伤原因:道路交通伤44例，打击伤8例，高处坠落伤4例，其他2例。51例为新鲜闭合骨折，7例为开放骨折，均为股骨上、中段骨干骨折。AO分型:37例为A型，15例为B型，6例为C型。合并骨折13例，其中同侧髌骨5例，同侧胫腓骨折4例，其他部位骨折4例。将58例随机平均分配为A、B两个治疗组，A组运用普通股骨顺性髓内钉及闭合复位内固定技术治疗，B组运用MIS系统及其微创内固定技术。

2 手术治疗 麻醉后患者仰卧位行下肢牵引床牵引，以初步复位骨折并内收患侧髋关节。A组术式:以股骨髓腔延长线在皮肤上的投影点为中心作一约5～7cm切口，手指探到大粗隆尖，引导克氏针至梨状窝处入钉点，沿克氏针开口，置入导针后扩髓、置钉、常规锁定髓钉。B组术式:于股骨髓腔延长线上刺入克氏针，探及入钉点，骨锤击入小粗隆水平。C臂X线机透视验证后，以针刺处为中心做一约2cm切口，借助MIS经皮系统插入导针复位、扩髓、再常规置针、锁定。术后常规处理。

3 结果 随访时间12～17个月，平均14.3个月。未出现脂肪栓塞、深静脉血栓、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症。手术时间(不含摆放牵引架时间及合并骨折手术时间)A组……