以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒63例临床分析

邓桃枝，韩向阳

(海南省人民医院消化内科，海口 570311)

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，治疗不及时则病情发展迅速，病死率高。酮症酸中毒临床表现多样化，尤以剧烈腹痛为首发症状的患者易与急腹症等疾病相混淆。本文通过对2006年1月至2010年12月收治的63例以剧烈腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者的误诊原因进行分析，以期提高临床医师对该病的判断及处理能力。

1 资料与方法

1．1一般资料 选择2006年1月至2010年12月本院收治的以剧烈腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者63例，男22例，女41例；年龄21～68岁，平均46岁。既往有明确糖尿病史48例，初次诊断糖尿病15例，其中1型糖尿病36例，2型糖尿病27例。诱发因素：感染(呼吸道、消化道、泌尿道)26例，停用胰岛素8例，饮食不当21例，原因不明8例。早期症状以腹痛为主，多为上腹部或脐周疼痛，不同程度伴随恶心、呕吐、腹泻、乏力、发热等症状。

1．2方法 患者早期出现腹痛等症状时，虽经抗感染、补液等对症支持治疗，症状无缓解，病情进行性加重，甚至不同程度出现乏力、头晕、心悸、嗜睡等症状。入院后完善各项检查(包括血糖、酮体、血气分析、电解质、尿常规等)，排除其他疾病，最后确诊为糖尿病酮症酸中毒。确诊后迅速建立两组静脉通道，一组小剂量胰岛素持续静脉滴注，另一组大量补液，纠正脱水、电解质和酸碱失衡以及病因治疗。治疗过程中监测血糖、电解质变化，注意患者心、肾功能。使血糖平均每小时下降3～4 mmol/L。

2 结 果

本组患者有11例血淀粉酶升高；……