《伤寒论》中毒性药物的服法

张小勇，赵 慧，刘丹彤，吴 舒，李 涛，陶晓华

(北京中医药大学，北京 100029)

《伤寒论》[1]确立了中医辨证论治体系的基本框架，是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作，被称为“启万世之法程，诚医门之圣书”[2]。笔者在学习和研究《伤寒论》的过程中，体会到仲景对毒性药物的运用极其讲究，在毒性药物的炮制、配伍、剂量、剂型、煎法、服法、调护及禁忌等多个方面均有独到之处。本文拟对《伤寒论》中毒性药物的调护加以归纳、分析，探讨仲景运用毒性药物的规律和特点，进一步指导临床用药，提高疗效。

1 《伤寒论》中的毒性药物

本草类专著将毒性作为药性提出，最早见于《神农本草经》，其序中曰：“药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气及有毒无毒……。”[3]明确指出，有毒无毒与四气、五味一样，属药性之一。《伤寒论》全书载方113首,含有毒性药物者59方，占总数的52.2%，共用药物84味，其中毒性药物16味，占总数的19.1%。其毒性药物分别为大戟、巴豆、水蛭、半夏、瓜蒂、甘遂、杏仁、芒硝、附子、芫花、虻虫、商陆、蜀椒、蜀漆、吴茱萸、铅丹。[4]其中附子使用的频率最高，达19方，其次是半夏17方，杏仁9方,芒硝6方，甘遂、吴茱萸、蜀漆、水蛭、虻虫各2方,余皆1方。[5]进一步正确认识仲景对毒性药物的运用，让毒性药物服务于临床，确保临床用药安全，具有重要的意义。

2 《伤寒论》中的服药方法

《伤寒论》中各方药多因剂型、药物用量、药物毒性、病情缓急、病势轻重、治法原理的不同，在服用方法上也多有不同，主要体现在服药次数、服药剂量、服药时间和服药温度4个方面。