深低温保存自体外周血干细胞移植的护理

雷静 黄玉葵 杨峻榕 蓝梅 林金盈

（广西壮族自治区人民医院血液／风湿免疫内科，广西 南宁530021）

自体外周血干细胞移植（APBSCT）以干细胞采集方便、安全、不需麻醉、造血重建快等优点而被广泛应用于临床。我科2006年7月～2011年2月对18例患者进行深低温保存APBSCT治疗，均取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组18例患者。其中，男9例，女9例，年龄19～59岁，中位年龄40岁。患者均为血液系统疾病和重症自身免疫性疾病，其中多发性骨髓瘤6例；系统性硬化症4例；难治性系统性红斑狼疮3例；淋巴瘤3例；急性白血病2例。

1.2 治疗方法 用化疗联合粒细胞集落刺激因子（G－CSF）进行干细胞动员后采集干细胞，放入－80℃冰箱深低温保存；对患者进行预处理（根据不同病种选择相应的预处理方案）后，再将解冻后的干细胞回输入患者体内。

1.3 结果

1.3.1 18例患者安全保存自体外周血干细胞（APBSC）24～230d，均获干细胞成功植入。

1.3.2 并发症 18例患者在预处理时均出现不同程度的消化道反应：恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻等；3例出现急性胃炎；1例出现急性肠炎；2例出现药物性肝损害；1例出现肛周带状疱疹病毒感染；7例出现急性咽炎；1例出现牙周炎并腮腺炎；1例出现急性淋巴结炎；3例出现口腔溃疡；1例出现肝静脉闭塞病（VOD）。上述并发症经过对症治疗及精心护理后均得到恢复。

2 护理

2.1 心理护理 移植治疗所需费用较高，患者对移植抱有很大的希望，但又心存疑虑，担心达不到预期目标，压力较大；加之进入空气层流洁净病房（LAFR）后，实行全环境保护使患者饮食、活动范围及探视受限，易感到寂寞、孤独、不自由等；……