儿童脑包虫摘除术的护理配合

张秀华 王惠琴 邵丽 刘丽

（新疆医科大学第一附属医院中心手术室，新疆 乌鲁木齐830011）

包虫病又称棘球蚴病，是由棘球蚴属绦虫寄生于人体或宿主动物体内而引起的人兽共患寄生虫病，常累及肝、肺、心、肾等部位，颅内少见，约占全身包虫病的1%左右［1］。脑包虫病分为泡状棘球蚴和细粒棘球蚴病两类，前者多为继发性，多见于成人，后者多为原发性，多见于儿童。由于儿童颅骨的骨缝未完全闭合骨化，颅腔容积可塑性大，如未能早期确诊治疗，包虫囊肿则会进行性生长成巨大型。主要临床表现为头痛等颅内高压症状，部分病人早期可出现神经功能障碍。我院通过对30例儿童脑包虫病实施有效护理，严密隔离措施和应急准备，有效防止了包虫的播散和种植，避免了手术并发症和意外的发生，现将护理要点总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院1982～2011年手术治疗儿童脑包虫30例，男21例，女9例。其中哈萨克族12例、汉族8例、维吾尔族6例和蒙古族4例。患儿年龄4～18岁，平均年龄11岁，均来自牧区，有羊或犬接触史。合并肝包虫7例，合并肺包虫1例。颅内多发包虫3例；包虫术中破裂1例，导致过敏性休克而死亡；穿刺治疗的脑包虫1例，8个月后复发死亡。

1.2 手术方法 根据病史、临床表现及影像学检查、包虫皮肤实验，均拟诊为脑包虫病，采用手术治疗。手术使用显微镜，切口及骨瓣应大于实际测知的包虫直径，操作要轻柔，防止囊壁破裂，以免造成播散。除靠近皮层浅表部位与硬膜轻度粘连外，绝大部分与脑组织分界清楚，无粘连。……