外鼻基底细胞癌切除术的护理

沈美琴 刘翠兰 江琳艳

（温州医学院附属第一医院，浙江 温州325000）

基底细胞癌是一种常见的低分化皮肤恶性肿瘤，癌肿细胞发生于表皮的基底细胞，外鼻基底细胞癌临床上比较少见，但近年来其发病率呈上升趋势，可能与人类乳头状瘤病毒感染及紫外线过度照射等因素密切相关，呈慢性病程，渐进溃烂。早期发现、早期手术是治疗该病的首选方案［1］。鼻位于面部正中显著位置，其任何小的部分缺损所造成的畸形致外观十分明显，且影响容貌，可造成心理、生活等方面障碍，因此，彻底的切除以及修复尤为重要。我院2008年1月～2011年8月共收治27例外鼻基底细胞癌患者，均行手术切除治疗。经过精心的围手术期护理，无局部感染等并发症发生，术后患者皮瓣均存活，对自己的鼻部面容均满意。现报告如下。

1 临床资料

2008年1月～2011年12月我科收治的27例外鼻基底细胞癌患者，男21例，女6例；年龄49～78岁，平均57岁。其中，癌肿切除后创面直接缝合5例，行临近皮瓣转移修复8例，行耳后游离全层皮片修复14例。22例皮瓣修复患者，术后患者皮瓣均存活，皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近。出院病人均随访6个月～1年，半年后皮瓣修复术患者触痛觉及温度觉完全恢复，供区切口Ⅰ期愈合。随访期间未见肿瘤局部复发，无明显瘢痕，对外鼻形态均满意。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理干预 病例于住院前门诊病理活检均确诊为皮肤癌，且癌肿生长在鼻部，癌肿切除后修复对颜面部有一定的改变，故患者易产生恐惧及焦虑情绪。……