下腔静脉滤器植入术联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理

吴利红，徐淑芬

（衢州市人民医院，浙江衢州 324000）

下腔静脉滤器植入术联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理

吴利红，徐淑芬

（衢州市人民医院，浙江衢州 324000）

总结52例下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器植入术联合导管溶栓治疗的护理。护理重点为做好心理护理，完善治疗前准备，做好滤器植入穿刺部位护理、溶栓护理、患肢护理，加强并发症的观察及护理，是治疗成功及下肢功能恢复的关键。

下肢；深静脉血栓；下腔静脉滤器；溶栓；护理

10.3969/j.issn.1671-9875.2012.07.019

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）大多数发生于下肢，栓子脱落可发生肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）而危及生命，甚至发生猝死。植入临时性下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）可预防PTE的发生，使PTE发生率由60%～70%降至0.9%～5.0%［1］，并可为大剂量抗凝溶栓治疗提供机会［2］，2003年1月至2010年12月，本院血管外科为52例DVT患者行下腔静脉滤器植入联合导管溶栓治疗，疗效满意，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组52例，男38例，女14例；年龄31～68岁，平均46岁；左下肢30例，右下肢22例；发病至就诊时间22h～10d；临床表现：患肢不同程度肿胀、疼痛、活动受限、肌张力增高、皮肤温度升高，其中2例小腿青紫、发凉、散在水疱及腘动脉、足背动脉搏动未触及；经彩色多普勒超声检查确诊，5例为髂股静脉血栓形成，7例为髂静脉血栓形成，40例为混合型下肢深静脉血栓形成。

1.2 治疗方法 患者送入数字减影血管造影（DSA）室，在局麻下经股静脉行IVCF植入术；24h后在B超引导下行患侧腘静脉穿刺置入6F血管鞘，在X线透视下经血管鞘插入4～5F溶栓导管至血栓处，灌注尿激酶及肝素钠进行溶栓、抗凝治疗，保留导管3～5d；……