血液病患者晕厥的原因分析及护理对策

刘春云

晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧所致的短暂性意识及姿势肌张力丧失［1］，在意识丧失前常有面色苍白、恶心、呕吐、头晕眼花、黑朦、出冷汗、脉弱、血压低等表现［2］，这种状况持续时间短暂，如果未及时有效的对症处理，则会耽误治疗甚至危及生命。对我院2009年6月～2011年12月发生晕厥的23例血液病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

选择2009年6月～2011年12月在我院住院的患者23例，男9例，女14例。年龄14～59岁。其中急性非淋巴细胞白血病6例，再生障碍性贫血5例，急性淋巴细胞白血病3例，慢性淋巴细胞白血病2例，非霍奇金淋巴瘤2例，溶血性贫血1例，慢性粒细胞白血病1例，多发性骨髓瘤2例，特发性血小板减少性紫癜1例。以上患者晕厥时间短，无后遗症。

2 晕厥的原因

2.1 贫血 贫血是血液病最常见的症状，常见原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、出血［3］。贫血时单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，携氧量下降导致机体缺氧而引起晕厥。

2.2 高热 血液病患者，尤其是急性白血病患者，由于成熟粒细胞缺乏及机体免疫力降低而引起感染，从而引发高热(体温超过39℃)。高热增加机体的消耗，容易引起脱水，损害心、脑、肝、肾等重要脏器功能。

2.3 疼痛 血小板减少、血管脆性增加、血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加，可导致出血。如肌肉、关节腔、软组织、颅内等出血，可引起剧烈疼痛而晕厥。

2.4 体位 血液病患者常感精神倦怠、肢体酸沉、疲乏无力，所以嗜卧少动。起床如厕时回心血量减少，心输出量下降，导致大脑供血不足而发生晕厥。

2.5 心理因素 血液病患者常感自身疾病是不治之症，特别是白血病患者常感恐惧。患者的这种紧张、恐惧会刺激迷走神经反射引起短暂性全身血管扩张，回心血量减少，心输出量下降，血压下降，供血不足而引起晕厥。

3 护理对策

3.1 晕厥的急救护理 (1)立即帮助患者卧床休息，去枕头略低位，从而保证颅内供血。(2)解开患者的衣领衣扣，便于透气。将患者头部偏向一侧，清除口腔内的分泌物，可给患者喂食一些浓茶或糖水。(3)若患者神志不清伴有抽搐，可用拇指按压人中、合谷等穴位，有助于患者清醒。(4)配合医师进行急救处理，如给予氧气吸入、建立静脉通道、心电监护等，并做好记录，若患者为颅内出血，则给予降低颅内压、止血，必要时输血治疗。

3.2 晕厥的预防性护理

3.2.1 病情观察 观察患者的生命体征及血细胞值，注意患者的皮肤黏膜有无出血点，有无头晕、头痛等前期症状，如发现异常及时给予对症处理。对高热者及时降温，补充充足的热量及水分，控制感染。建立意外风险评估单，监测患者病情变化。

3.2.2 休息 血小板计数低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间，出血、贫血严重者绝对卧床休息，并且保证充足睡眠。如要起床如厕时应先在床沿坐1 min，防止一过性低血压发生。

3.2.3 饮食 鼓励患者进食高蛋白质、高热量、高维生素易消化饮食。贫血患者的饮食中应适当增加含蛋白质、维生素和铁质较丰富的食物，如动物肝、瘦肉、鸡蛋、豆类、芝麻、花生、木耳、绿色蔬菜等。当归、枸杞、首乌、熟地、大枣等是补血佳品。

3.2.4 心理护理 评估患者的心理状况及日常活动，在心理上给予患者安慰、支持和开导，为患者提供一个清洁、安静的住院环境，增强患者对疾病治疗的信心。主动接触患者，关心患者，使患者能够得到心理上安慰和情绪上的稳定［4］。

4 讨论

晕厥是临床上各种疾病都可能出现的症状。临床上导致晕厥的病因很多，不同病因引起的晕厥患者预后不同，且差异很大，有的晕厥恢复后无任何症状，有的晕厥会导致死亡［5］。血液病患者由于贫血、出血、感染等极易发生晕厥，所以掌握晕厥的原因及患者的病情，早期发现晕厥的先兆，立即使其平卧［6］，及时给予对症处理，从而可以预防晕厥的发生。医护人员要主动关心患者，鼓励患者积极的参与到自身疾病管理中，可以帮助患者克服恐惧的心理，使其安心接受治疗，有利于患者早日好转出院。

［1］陈牧雷.晕厥的原因及诊断要点［J］.中国临床医生，2002，30(2):47－48.

［2］唐春艳，张 晶，姜会玲.晕厥的急救护理措施及对策［J］.中国实用医药，2010，5(8):220.

［3］尤黎明主编.内科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2004:318.

［4］崔琴娥.浅谈晕厥的急诊护理［J］.医学理论与实践，2011，24(12):1456－1457.

［5］于 斌，吴楚财，冯起效.晕厥132例临床分析［J］.基层医学论坛，2012，16(7):831 －833.

［6］陈秀真.常见晕厥的预防及护理［J］.职业与健康，2004，20(3):153－154.