新生儿急性胃黏膜出血的护理

李黄煜

急性胃黏膜出血(应激性溃疡)［1］是机体在应激状况下胃的黏膜组织出现的一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变，并可导致急性上消化道出血，是儿科危重症之一，也是新生儿死亡的主要原因。我科对2007年1月～2012年4月收治的30例急性胃黏膜出血新生儿通过积极救治、耐心细致的护理，取得满意效果，现将护理方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组急性胃黏膜出血新生儿30例，其中新生儿重度窒息10例，早产儿10例，极低出生体重儿10例。年龄3～7 d。临床表现为呕吐咖啡渣或鲜红色物，从胃管抽出鲜红色或咖啡色液体，解柏油样便或果酱样便，胃管抽出物或粪便隐血试验阳性(++)［2］，尿少，反应差，哭声弱，四肢苍白发凉，血压下降，心率增快等休克症状。

1.2 治疗与结果 对于急性胃黏膜出血伴有循环障碍的新生儿，给予禁食，洗胃并留置胃管，鼻饲蛇毒血凝酶、蒙脱石散等药物，合理使用抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，加强静脉营养，必要时输血等综合治疗，密切观察生命体征及认真细致的护理，30例患儿均治愈出院。

2 护理

2.1 保暖 减少能量消耗，集中护理，减少不必要的触动，各项检查、治疗尽量在暖箱内完成，减少进出暖箱的次数，箱内设中性环境温度，并保持一定湿度以减少不显性失水［3］。

2.2 洗胃及鼻饲的护理 暂停哺乳，给予胃肠减压，既可避免胃扩张而加重胃出血，改善胃黏膜循环，也可根据抽出物颜色判断胃出血情况，根据病情可用冰生理盐水100 ml加去甲肾上腺素2 mg反复洗胃后，再用蒙脱石散1～1.5 g加生理盐水10 ml鼻饲，温度在5～10℃，每4 h 1次。……