耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的护理

张建华

(山东省莒南县人民医院，山东莒南276600)

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作，是临床上常见的周围性眩晕，约占眩晕患者的1/3[1］。由于半规管的解剖不同，半规管受累的发生率各不相同，受累最多的是后半规管，其次为外半规管，前半规管较为少见。临床上可通过相应的变位试验诱发出特征性的眼震而作出诊断，耳石复位治疗具有独特的疗效。我院神经内科2008年1月至2011年6月应用不同耳石复位技术治疗145例不同类型BPPV，取得了较好的疗效。现将诊治方法和护理要点介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2008年1月至2011年6月本院神经内科收治的145例BPPV患者，诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年发布的BPPV诊断标准[2］。男67例，女78例;年龄28～72岁，平均46岁;病程1 d～14月。后半规管BPPV(PC－BPPV)患者132例，外半规管BPPV(HC－BPPV)患者13例。

1.2 治疗方法

1.2.1 PC－BPPV患者采用改良 Epley管耳石复位法治疗[3］，步骤如下:①患者仰卧后仰头，患耳转向患侧45°;②将头转向健侧45°;③头和身体一起继续向健侧转动直至面部向下与矢状面成45°;④保持头及身体于健侧位置，坐起;⑤头向前，低头20°。

1.2.2 HC－BPPV 患者采用 Barbecue翻滚法治疗[4］，步骤如下:①患者由坐位变成平卧位，头向健侧转90°;②躯体由平卧变成俯卧，头继续向健侧转90°;③头部继续向健侧转90°;④坐起。

以上两种复位方法的每次体位变化保持1～2min或至眩晕消失。复位治疗时上述步骤反复进行，争取在任一位置患者均无眩晕和眼震为止。症状未改善的患者间隔1周进行第二次治疗。

1.3 疗效评估标准:患者在首次治疗结束后1周及3月分别进行疗效评估，询问症状改善情况，回院复诊者行变位试验，对未痊愈者重复上述疗法。……