后路椎间自体骨植骨加椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱

陈 鹏

(江苏省无锡市第二人民医院，江苏无锡214002)

脊柱滑脱症的治疗原则是确保融合，尽可能恢复解剖序列，解除产生疼痛症状的原因。脊柱后外侧融合是治疗脊柱滑脱症的常用术式。但是后外侧融合术融合率有限，故现在椎体间融合术治疗脊柱滑脱是一种普遍接受的方法。自2001年6月至2010年1月我院采用后路全椎板解压，椎弓根复位内固定，椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱38例，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组38例，男18例，女20例。年龄40～65岁，平均50.5岁。病史6个月～12年。所有病人均经X线片和CT/MRI证实腰椎滑脱。按Meyerding滑脱程度分类法[1］:Ⅰ度24例，Ⅱ度11例，Ⅲ度3例。滑脱平面:L36例，L421例，L511例。滑脱性质:峡部崩裂性滑脱25例，退变性滑脱13例。全部病例均有腰痛及下肢放射痛症状，CT或MRI检查证实硬脊膜或神经根有压迫，并排除肿瘤、结核、感染等疾患，经3～6个月保守治疗无效而决定进行手术治疗。

1.2 手术方法:所有病人均采用气管插管全身麻醉。腰后正中切开，暴露滑脱椎体与下一椎体的椎板、关节突、横突根部。在C形臂X光机透视引导下打入椎弓根螺钉，将病椎作全椎板切除解压，切除增生的疤痕组织及骨赘，松解粘连神经根组织，牵开硬膜囊，切除需融合的椎间盘及终板软骨，撑开椎间隙，其中5例患者使用椎间融合器(Sulzer公司的BAK)[2］，充填自体碎骨后植入椎间隙，椎弓根螺钉提拉复位，消除后缘“台阶”畸形，拧紧所有螺钉。另有33例患者未使用椎间融合器，先将滑脱椎体用椎弓根螺钉复位固定，全椎板切……