68例毒蕈中毒的急救分析

陈应仙

(云南省普洱市人民医院，云南普洱665000)

白毒伞又称毒蘑菇，在我国各地均有滋生，外观与食用蕈相似，难以辨认，有些群众误将白毒伞当食用蕈采食，因而每年常有发生误食白毒伞中毒的病例，并且容易误诊，抢救不及时，死亡率高达50% ～90%。为了提高白毒伞中毒的诊治水平，减少死亡率，本文对我院1997年7月收治的68例误食白毒伞中毒患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院于1997年7月收治68例毒蕈(白毒伞)中毒患者，男性44例，女性24例，68例中毒患者中死亡37例，死亡率高达54.4%，其中14岁以下儿童中毒11例，死亡3例，死亡率为8.11%。中毒人群中年龄3～65岁，家居农村68例为100%。

1.2 中毒发生原因及食用方法:61例中毒患者为集体上山植树造林中误食白毒伞，5例为家庭误食白毒伞;64例为水煮沸毒蕈约20min后食用，3例用火烤熟后食用。

1.3 中毒症状出现与食用量:该中毒人群在食用毒蕈后30 min～6 h不等出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头晕等早期中毒症状，6 h后相继出现肝肿大和压痛、黄疸和出血倾向，血生化结果凝血酶原时间延长，血清转氨酶升高，喝汤和大量摄入者症状重且中毒症状出现早，少喝汤少摄入者中毒症状出现稍轻，时间稍晚。

1.4 临床用药结果与死亡率:中毒后由于当地条件限制未能及时分析出毒蕈毒素种类，加之当时无有效的巯基类解毒药，致使中毒患者错过最佳的救治机会，仅给抗胆碱药，如阿托品0.5～1mg皮下注射，每0.5～6 h 1次，同时催吐、洗胃、导泻、保肝、抗溶……