膀胱破裂保守治疗的观察与护理

罗桥芳 谢绮雯 夏桃林

膀胱破裂是泌尿外科比较少见的损伤，大约占泌尿系损伤的8%～10%。根据破裂的原因分为外伤性破裂、医源性破裂、自发性破裂及锐器所致膀胱贯通伤，根据膀胱破裂与腹膜关系又可以分为腹膜外型、腹膜内型［1］。随着对闭合性膀胱破裂的认识及早期诊断，国内外保守治疗获得成功的案例不断得以报道［2］。我院2000年1月～2011年10月收治12例闭合性膀胱破裂患者，排除内脏损伤和其他疾病，选择保守治疗，疗效满意。现将观察与护理报道如下。

1 临床资料

本组12例患者中，男10例，女2例。年龄22～64岁，平均41岁。均为膀胱破裂损伤。其中腹膜内型2例，腹膜外型10例。酒后摔伤破裂2例，车祸外伤3例，自发性尿潴留破裂1例，踢伤2例，产后膀胱破裂1例，医源性损伤3例(前列腺电切术2例，膀胱碎石1例)。所有患者根据受伤后6 h内注水试验、泌尿系B超、导尿试验、膀胱造影及血尿素氮检验等进一步明确诊断。均予留置Foley导尿管，保持尿液流出通畅，2例患者在右下腹留置深静脉导管作腹腔引流，应用抗菌药物预防感染及药物对症治疗。在留置Foley导尿管7～10 d后，行膀胱造影证实膀胱裂口无造影剂外溢现象时，行膀胱功能锻炼后拔除尿管，观察排尿基本正常。出院后随访6个月，12例患者排尿正常，无并发症发生。

2 观察与护理

2.1 密切观察患者生命体征 监测体温、脉搏、呼吸、血压，特别是体温变化，警惕有无盆腔血肿、感染。观察有无面色苍白、出冷汗、四肢发冷等休克症状，以判断病情发展趋势和休克早期症状。……