脑出血患者留置尿管漏尿原因分析与护理对策

杨翠萍 刘晓梅

杨翠萍:女，本科，副主任护师

我科2010年1月～2011年12月共为脑出血患者留置尿管132例，其中发生尿液外漏33例。针对漏尿的原因进行分析，发现漏尿是由患者的病理生理特点、人为原因、导尿管与尿道内口贴合不严密、尿管插入过深、尿管堵塞及放尿间隔时间缺乏个性化等综合原因造成。发生尿液外漏后，正确评估尿液外漏的原因，做到有的放矢，杜绝盲从拔管与重新插管，有针对性地采取相关措施，有效地减少了漏尿现象的发生。现将护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组脑出血留置导尿患者132例，男78例，女54例。年龄24～102岁，平均年龄70.5岁。其中脑出血121例，蛛网膜下腔出血11例。132例脑出血留置导管患者中发生漏尿33例，占总数的25%。所有患者在留置尿管前尿常规检查均无尿路感染。

1.2 方法 责任护士遵医嘱给132例脑出血患者行留置导尿术，选用标准型14Fr(5～10 ml)一次性无菌导尿包，打开导尿包，检查导尿管气囊有无破损漏气，确保安全，按无菌操作方法再留置尿管。女性先插入4～6 cm，男性插入20～22 cm，见尿后再插入4～6 cm。气囊内注水10 ml，轻拉有阻力感即连接一次性集尿袋并固定。所有患者留置尿管均由专人负责操作。

2 漏尿的原因

2.1 脑出血患者的病理生理特点 由于脑出血患者本身疾病造成排尿反射失去控制，发生尿潴留或尿失禁。而脑出血患者大多数为老年人，老年男性，尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差;老年女性，尿道口萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛，导尿管与尿道内口不能紧贴，而造成尿管周围漏尿。……