尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出50例

于洪娜，田颖

(河西区挂甲寺社区卫生服务中心;天津 河西 300000）

宫内节育器（IUD）是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、经济、可逆的避孕工具。近年来，随着带IUD避孕者进入绝经期人数的增加，需安全及时的将其取出，而绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器出现萎缩，致使节育器取出困难。我院计划生育手术室于2008年1月～2011年1月，取器前给予尼尔雌醇配伍米索前列醇，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择绝经期取宫内节育器妇女50例，年龄46～60岁，均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。置器年限15～25年，其中金属圆环36例，T型节育器14例。

1.2 方法 将50例妇女随机分为两组。尼尔雌醇配伍米索前列醇观察组25例，常规操作对照组25例。两组术前常规妇科检查及盆腔B超检查IUD的位置。观察组与尼尔雌醇片4mg顿服，于服药7 d后来院取环，取环前阴道后穹隆放置米索前列醇200 μg，平卧2 h后，常规消毒后以宫颈扩张器扩张宫颈6号后再行手术。对照组按常规操作取IUD。

1.3 观察项目及评分标准

1.3.1 疼痛情况评定三级 Ⅰ级表情自如；Ⅱ级手术者诉轻微腹痛，表情略显痛苦；Ⅲ为明显腹痛及呻吟声。

1.3.2 宫颈松弛软化程度 1）良好：宫颈口扩张，探针、取器钩无任何阻力自由出入宫颈口。2）一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入。3）欠佳:探针可进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器扩张。

1.3.3 取器结果判定 顺利：节育器取出较快，手术顺利。困难：节育器取出费时较长但最后能完整地从宫腔取出。……