女性围绝经期健康大讲堂（之十）

◎刘晓霞

经皮补充雌二醇在辅助生殖领域的运用前景（下）

经皮雌二醇增加子宫内膜厚度改善其容受性

目前，辅助生殖治疗中常用戊酸雌二醇增加子宫内膜厚度，改善着床微环境,提高胚胎种植率，一旦妊娠则持续用药至孕12 周。虽然口服戊酸雌二醇能起到增加内膜厚度的作用，但据有关文献显示：出生早期给予戊酸雌二醇可导致雄性大鼠成年后生殖器的不可逆损害，可导致睾丸间质细胞永久性的功能改变，但未见提早到从宫内环境来评价其对雄性子代生育力的影响。虽然戊酸雌二醇也能提高血中雌二醇水平，但是因为口服后肝脏的首过效应，雌酮5 倍于雌二醇，在这种情况下，可能是低活性的雌酮在身体起主要作用，需要剂量就很大，而且雌酮被誉为坏雌激素，代谢垃圾很多，对子宫内膜容受性、卵泡、胎儿可能有不利影响。如果使用经皮雌二醇直接增加血中雌二醇浓度，使雌二醇直接作用于靶器官，增加子宫内膜厚度，因为其活性高，需要量少，代谢垃圾很少，符合生理，应该是理想的增加内膜厚度，改善内膜容受性的尝试。

经皮雌二醇可有助于防治流产

反复流产的病因错综复杂，涉及遗传、内分泌、免疫等多个方面，并且还存在多个因素的交互影响。正常子宫内膜的雌孕激素受体在月经周期中是周期性变化的，在增殖期子宫内膜腺体和间质细胞的雌孕激素受体表达是逐渐增加的，而在分泌期子宫内膜腺体和间质细胞的雌孕激素受体表达又逐渐下降，但间质的孕激素受体的下降明显缓慢。……