喹诺酮类药物的不良反应及防治措施

刘婧娜，李红玉，苏海震

喹诺酮类抗菌药物属于繁殖期杀菌剂，主要用于呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统感染性疾病的治疗。其用量仅次于β-内酰胺类［1］。然而，由于药物本身特性和不合理用药现象的存在，其不良反应发生率逐渐提高。本文根据其不良反应的发生情况，提出防治措施。

1 喹诺酮类药物的不良反应与临床症状

1.1 胃肠道反应 喹诺酮类药物的胃肠道反应虽然常见，但一般症状较轻。只有约1%的患者由于反应严重而停止治疗。包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，严重的有出血症状。

1.2 中枢神经反应 这类不良反应发生较多，仅次于胃肠道反应。喹诺酮类药物致中枢神经系统反应是通过抑制GABA与受体结合，刺激中枢神经系统，N-甲基-D-门冬酰腺苷受体激活，兴奋氨基酸受体激活，氟原子致颅内压增加［4］等途径产生的。表现为头疼、头晕、失眠、疲倦、神志不清、癫疒间样反应、视觉改变(复视、色觉分辨力改变)、耳鸣(耳胀、隆隆样响声)、嗜睡，严重的神经毒性(精神病反应、幻觉、抑郁症和痉挛)很少(＜0.5%)。临床上有氧氟沙星致耳鸣的报道［3］，停药后症状随之减轻或逐渐消失。原有癫疒间等中枢神经系统基础疾病患者、肾功能减退患者易发生。洛美沙星较多见［4］。

1.3 变态反应 临床一般表现为浮肿、发热感、呼吸困难、光毒性等。有时会出现皮疹、红斑等症状，严重的有过敏性休克，但也有个别患者长期使用导致皮肤癌的报道。环丙沙星注射液和氧氟沙星注射液就有致过敏性休克的报道［5-6］。……