小儿急性阑尾炎485例高频超声诊断体会

西安市儿童医院超声科 （西安710002）

王爱珍 刘 莉 朱洪煊

阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，病势比成人严重。由于小儿生长发育的特点，阑尾易发生阻塞及引流物引流不畅，影响阑尾壁血运，阑尾壁坏死、穿孔，且穿孔不易局限，扩散形成腹膜炎［1］，故早期、准确的诊断尤其重要。我院于2010年11月至2012年1月收治急性阑尾炎患儿485例，入院前均经超声检查诊断，现将结果分析报告如下，以探讨高频超声在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。

资料与方法

1 临床资料 本组选择急性阑尾炎患儿485例，其中男310例，女175例，男：女约1.7∶1，年龄3月至14岁，平均7.5岁。病程1～6d。患儿因哭闹、呕吐及不同程度的上腹痛、脐周痛、右下腹痛等症状就诊，其中发热410例。实验室检查：WBC升高465例。入院前均经超声检查诊断为急性阑尾炎。

2 仪器与方法 使用仪器为Philips i U22、5000彩色超声诊断仪，探头频率L12-5，患儿取仰卧位，探头置于右下腹显示右侧髂血管内侧，回盲部及盲肠末端，采用逐级加压扫查法，从右向左，自上而下进行横向及纵向重叠，多切面观察，寻找不能压闭的管状结构，加压时动作要缓慢而轻柔，判断阑尾位置，测量阑尾直径、阑尾壁厚度。注意应在未加压的情况下横断面声像图上测量。仔细观察肿胀阑尾内部结构及阑尾周围情况，腹腔肠管有无扩张、积液，有无肿大肠系膜淋巴结。另外全腹探查除外有无肠套叠，女性附件包块及泌尿系等其他急腹症。

结 果

本组超声诊断急性阑尾炎患儿中485例，患儿与临床诊断相符484例，脐尿管囊肿并发感染被误诊为阑尾周围脓肿1例。……