医院感染管理科开展自查发现问题及措施分析

云南省姚安县人民医院（675300）周丽芬

1998年以来发生在全国各地医院内的医院感染事件震惊全国，如1998年4月深圳某妇儿医院手术患者292例，发生感染166例，调查发现，该医院感染管理责任不落实、工作不到位、戊二醛浓度仅为0.005%，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换等；2009年3月天津某妇幼保健医院发生新生儿医院感染事件，导致5例患儿死亡；而各地血透析感染丙肝事件更多；等。我院感染管理科在加强自身建设工作、自查方法及整改措施方面，取得了很好效果，对保证患者医疗安全发挥一定积极作用。

1 资料方法

为加强感染管理科自身建设，持续改进和提高感染管理工作质量，我科在2010年1月开始加强自我检查，对存在问题进行分析，制定相应措施，并将其应用在发现问题上以改正。

2 感染管理科存在问题及措施

2.1感染管理科到各个科室进行检查的时间固定 感染管理科原来在规定时间到各个科室进行感染隐患检查发现，各个科室在固定时间的消毒清洁工作做得非常好，记录整齐；而在错开规定检查时间到某科室巡检发现，消毒清洁不全面，工作流程简化，无记录签名，这说明规定时间检查看到的是后来补充的记录和签名。措施：感染管理科到各个科室检查的时间每月检查2次，检查工作随机进行。

2.2感染管理科制定的消毒管理制度不全措施：认真学习相关知识，参观上级医院，逐步完善本院消毒管理制度。

2.3感染管理科定期或……