诱导化疗加放疗同步化疗非小细胞肺癌的疗效观察

陈 剑 张鼎儒 李鸿波 郭宇飞 王健刚

肺癌临床所见85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma，NSCLS),放化疗联合优于单独放疗，同期放化疗优于序贯放化疗已成共识[1]。但在同期放化疗的基础上加入诱导化疗能否提高疗效尚有争论。CALGB39801[2]的结果显示同期放化疗和诱导加同期放化疗的疗效低于以往放化疗结果，而与单纯放疗接近，LAMP[3]的结果显示诱导化疗加同期放化疗疗效甚至低于同期放化疗，而Cater等[4]则报道了2个疗程紫杉醇+卡铂方案诱导化疗后放疗联合每周紫杉醇卡铂同期化疗中位生存时间26.9个月，与前2个研究差异甚大。为此我们从2005年1月至2008年10月用诱导化疗+同步放化疗模式治疗58例不可手术的局部晚期NSCLC患者，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 入组标准

经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞或CT引导下肺肿块穿刺细胞学)检查证实无远处转移，分期为ⅢA、ⅢB期；年龄46～71岁，KSP≥70分；既往无胸部放疗、化疗和生物治疗史；有可测量或可评价的病灶；患者及家属同意并签知情同意书。患者治疗前血象、肝功能、肾功能、心电图、肺功能等检查结果基本正常。

1.2 一般资料

58例ⅢA、ⅢB期患者入组，其中男性41例，女性17例，中位年龄63岁(46～71岁)。病理类型：腺癌24例，鳞癌29例，腺鳞癌2例，其他类型3例。ⅢA期35例，其中T1N2期9例，T2N2期6例，T3N1期8例，T3N2期12例；ⅢB期23例，其中T1N3期5例，T2N3期3例，T4N1期8例，T4N2期5例，T4N3期2例。

1.3 方法

1.3.1 化疗方法 41例用紫杉醇+顺铂或紫杉醇+卡铂，17例用吉西他滨+顺铂，21天为1个周期，共化疗2个周期 。诱导化疗结束后2～3周行同期放化疗。同步化放疗中用单药顺铂(25 mg/m2),1次/周，共6～7周。……