社区妇女滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病感染率调查

刘惠芬，林定忠（.广东省惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心 56002；2.广东省惠州市惠阳区人民医院 562）

社区妇女滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病感染率调查

刘惠芬1，林定忠2△（1.广东省惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心 516002；2.广东省惠州市惠阳区人民医院 516211）

目的了解惠州市惠城区桥东街道办事处社区妇女滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的感染状况。方法 对2010～2011年在惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心就诊的妇科门诊患者的阴道分泌物检查结果进行回顾性统计分析。结果 社区妇女阴道分泌物滴虫性阴道炎检出率为1.1%，外阴阴道假丝酵母菌病检出率为16.7%，细菌性阴道病检出率为14.3%。结论 外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病在社区妇女中有较高的发病率，应引起高度重视。

滴虫性阴道炎； 外阴阴道假丝酵母菌病； 细菌性阴道病； 社区妇女

滴虫性阴道炎（T V）、外阴阴道假丝酵母菌病（V V C）、细菌性阴道病（B V）是妇女多发病与常见病之一，为了解本社区妇女上述3种常见病患病情况，为科学防病治病提供依据，现对惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心妇女2010～2011年阴道分泌物的检验结果进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心2010～2011年妇科门诊就诊的患者7652例，18～65岁，平均36岁。

1.2 方法 阴道毛滴虫检查采用生理盐水悬滴法镜检，假丝酵母菌检查采用10%KOH悬滴、镜检，发现孢子或假菌丝，再取标本进行菌株鉴定药敏试验。B V试剂检测原理为检测阴道分泌物唾液酸酶活性。

1.2 试剂及仪器 由法国生物梅里埃产品 ATB Expression配套的鉴定药敏试条进行。B V试剂检测采用广州池泉公司产品。

2 结 果

2.13种阴道病检出率 TV 检出率为1.1%（84/7652），VV C检出率为16.7%（1278/7652），B V 检出率为14.3%（1094/7652）。

2.2 假丝酵母菌检出构成比 白色念珠菌82.2%（1050/1278）、热带念珠菌4.8%（61/1278）、光滑念珠菌4.4%（56/1278）、克柔念珠菌4.1%（52/1278）、其他念珠菌4.6%（59/1278）。

3 讨 论

TV是由阴道毛滴虫引起，是妇科的常见病与多发病，也是性传播疾病之一。本次调查显示，惠州市惠城区桥东街道办事处社区妇女TV感染率为1.1%，与文献[1]报道有较大的差异，可能与地区、地理环境差异及本实验室冬天未对标本进行保温有关。临床上多采用咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等治疗[2]。阴道毛滴虫属厌氧性寄生原虫，适于在p H4.92～5.45、温度35～37℃、潮湿的环境中生存，在干燥环境及较长时间日晒下可杀灭。但在0℃下能生存5d，自来水中存活30Min，50℃水中存活4Min，温生理盐水中存活6d，所以即使离开人体也有传播能力。TV传播方式主要通过性传播，其他传播方式还包括马桶、浴池、游泳池、衣物及手的传播，医源性传播主要是通过不洁的阴道检查而致，新生儿、婴儿可在通过患病母亲产道时或在护理时由污染阴道毛滴虫的物品及手而传播。湿片法是目前临床上诊断滴虫感染最常用的检查方法，但其敏感性相对较低，以阴道分泌物为标本只能检出35%～80%的患者；相对男性，湿片法的敏感性更低，而培养法和聚合酶链反应技术的应用则大大提高了其检测的敏感性。因此，临床上选用更有效的实验室诊断方法十分必要。

近年来，VV C的发病率有增加趋势，成为白带异常增多的主要原因之一，VV C大多数一经治疗即可治愈，但少数患者却容易反复发作，复发率约15%。复发的原因较为复杂，与夫妻、性伴侣的传播、全身或阴道局部免疫功能下降、局部潮湿、温度高、治疗不彻底、念珠菌中非白色念珠菌增多及抗真菌药的滥用有关。另外，肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源。本次调查显示，惠州市惠城区桥东街道办事处社区妇女VV C感染率为16.7%，非白色念珠菌引起的VV C占17.9%，与相关文献报道基本一致[3－4]。临床上对单纯性 VV C以局部用药为主，对复发性VV C则以全身用药为主。有文献报道采用达克宁栓与口服氟康唑联合，通过药物的协同作用，大大提高了复发性VV C的治愈率，有效地预防其复发[5]。

虽然很多B V患者无症状，但却可以引起阴道分泌物增多与异味。近年研究表明，B V不仅与宫外孕、泌尿系感染、不孕症、盆腔炎、附件炎等妇科疾病，而且可导致早产、胎膜早破、绒毛膜炎、产后子宫内膜炎、羊水感染、产后切口感染，与宫颈癌的发生也有一定的联系。因此，B V受到愈来愈多学者的关注。本次调查显示，惠州市惠城区桥东街道办事处社区妇女B V感染率为14.3%，与相关文献报道基本一致[6]。鉴于B V对妇女及其妊娠的危害性，在妇、产科以及施行人工流产术前进行B V常规筛查具有十分重要的意义。目前，Amsel法仍是诊断B V公认的金标准；然而，由于该法操作繁杂，费时费力，在实际工作中准确实施上述标准并不容易。由于B V患者阴道分泌物中唾液酸酶活性明显高于非B V患者，所以该原理的试剂特异性较高，同时具有操作简便、观察结果快速的特点，在临床已被广泛应用[7－9]。

[1] 徐文严.性传播疾病的临床管理[M].北京：科学出版社，2001：135－137.

[2] 李洪杰.滴虫性阴道炎的诊疗[J].中外健康文摘，2011，8（19）：164－165.

[3] 洪桂珍.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊治[J].中外医学研究，2011，9（7）：120－122.

[4] 邹存珍.外阴阴道假丝酵母菌病的药物治疗[J].中外健康文摘2011，8（20）：176.

[5] 丁吉丽，江秀秀.氟康唑联合达克宁治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病88例分析[J].浙江预防医学，2005，17（3）：52.

[6] 左太荣.重视细菌性阴道病的危害[J].医学信息，2010，5（5）：1195.

[7] 齐效娟.特异性唾液酸酶法检测细菌性阴道病结果判定影响因素观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（12）：933－936.

[8] 王恒秋.细菌性阴道病快速检测试剂的评价[J].中外医学研究，2010，8（12）：112－113.

[9] 叶辉铭，石文升，白海燕.唾液酸酶测定法在诊断细菌性阴道病中的应用[J].现代妇产科进展杂志，2007，16（5）：392－393.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.062

B

1672－9455（2012）18－2362－02

2012－03－16）

△通讯作者，E－mail：linding＿zhong＠126.com。