发展社区养老,应对人口老龄化

赵珩

摘 要：随着我国人口老龄化、传统家庭养老功能弱化、专业机构养老陷入困境等问题的日益显现，社区养老在解决我国日益严峻的养老问题上表现出强大的优越性。社区养老是一种在政府的宏观指导和政策扶持下，以社区为依托，各企事业单位、社会团体和个人积极参与，充分利用社区现有的各种资源，满足老年人的各种需求的模式。

关键词：老龄化；社区养老

中共中央政治局委员、国务院副总理、全国老龄工作委员会主任回良玉，在2011年2月11日“全国老龄工作委员会全体会议”上指出，“十二五”期间我国依然面临“未富先老”基本国情，人口老龄化、高龄化、空巢化将进一步加速。养老问题是我国经济社会发展必须认真应对的重大课题。

一、人口老龄化问题凸显

1.老年人口规模大，高龄化显著

我国是世界上老年人口最多的国家，据《2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》显示，截止2010年11月1日凌晨，我国大陆总人口为1339724852人，其中60岁及以上人口为177648705人，占13.26%；65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升了1.91个百分点。

2.“空巢”老年人口比例增大，空巢化将进一步加速

根据全国老龄委公布的《我国城市居民养老服务研究报告》，目前我国城市老年人空巢家庭比例超过50%，部分大中城市达到70%以上，老年人照料问题日益突出。而且随着社会经济的发展，人们生活观念的改变，住房条件的改善，以及独生子女的父母开始进入老年期，空巢现象将更加普遍，空巢期也将明显延长。

3.老龄化程度高，老年人抚养比较高

国家统计局提供的2009年全国人口变动情况抽样调查样本数据（抽样比0.873‰）显示，全国65岁及以上老年人口抚养比为13.24%，其中各省、市、自治区老年人口抚养比最高的是上海市，达17.98%。就连抚养比最低的新疆维吾尔自治区也高达9.23%。

二、传统家庭养老功能弱化

家庭养老是我国传统的养老模式，但随着社会的发展变化，尤其是上世纪70年代末计划生育政策的全面推行，我国的城市家庭也经历了由传统大家庭向现代家庭的转变，家庭照顾资源减少，传统家庭养老服务的基础和功能被严重削弱。

1.家庭规模的“小型化”“核心化”，难以负担养老重任

根据《2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》，大陆31个省、自治区、直辖市共有家庭户401517330户，家庭户人口为1244608395人，平均每个家庭户的人口为3.10人，比2000年第五次全国人口普查的3.44人减少0.34人。计划生育国策的执行和人们生育观念的转变，使独生子女大量出现，家庭规模减小，现代核心家庭大量出现，“四二一”现象增多，照顾老人的子女数量减少，养老负担加重，家庭养老难以负重。

2.社会竞争激烈加剧，年轻人用于养老的时间和精力减少

现代社会竞争激烈，人们学习、工作压力大，异地就业、出国留学、移民海外等现实情况造成年轻人照顾老人的时间和精力减少。尤其是，在家庭养老中起着重要作用的女性的劳动参与率的提高，造成女性对家庭付出的时间和精力减少，大大增加了家庭养老的难度。

3.家庭成员之间经济关系的深刻变革，造成赡养功能的不断削弱

越来越多的老年人拥有独立的经济来源，有一定的衣食和居住条件，年轻一代经济独立、消费水平超前，易出现代际摩擦。而大部分老年人在力所能及的情况下不愿给子女添麻烦、增加负担，只需下一代在感情上有所系挂和慰藉，使得独居老年人越来越多。

三、专业机构养老陷入困境

从理论上讲，机构养老具有比较优势和规模效应，它通过适度集中养老，实现养老资源的有效组合与优化配置，并由此降低养老成本、减轻养老负担、提高老人生活质量。但从目前我国养老事业发展的实际情况来看，各地拥有的养老机构、入住情况和实际运作普遍都不太理想。机构养老陷入困境，无法满足老年人的养老需求。

1.老年人在养老机构缺少必需的精神慰藉

有些子女把老人送进养老机构后就很少关心和探视他们，有些子女虽然经常探望老人，但是与在家中享受天伦之乐无法相比，老年人需要親情的交流和精神的慰藉，而这些是养老机构所无法提供的。所以虽有其他老年人相伴，老年人依然容易产生孤独感和被遗弃感等不良情绪，长此以往将严重影响老年人的身心健康。

2.公办养老机构和民办养老机构良莠不齐

国家财政负担过重，公办养老机构设施较为完备但覆盖面窄，尤其是中低档床位爆满，常出现一床难求的局面。民办养老机构设施较好的价格过高，民众难以负担；而价格低的往往设施落后，且缺乏专业的服务人员。

四、社区养老模式的优势

在传统家庭养老功能被弱化，专业机构养老陷入困境的情况下，社区养老模式更加凸显出了优势。

1.社区养老使老年人在熟悉的环境中享受服务

老年人地缘文化观念浓厚，社区是老年人日常生活的主要空间和活动的重要场所。因此，社区养老具有天然的地缘优势。老年人在自己所熟识的环境中享受服务，能满足老年人“亲缘”“地缘”的“恋家”心态，增强了老年人的归属感，避免了去陌生的专业机构养老所可能造成的陌生感和被遗弃感等不良情绪。

2.社区养老覆盖面广，服务完备且收费低

对居住在自己家中，有部分生活能力但又不能完全自理的老年人提供上门做饭、打扫卫生、购物、陪同去医院、做护理、伴聊天等服务。对那些心智已有些老化、生活不能完全自理的老人，白天将由家人送入老人日托所由专人看护，晚上则回到家中由子女照顾，既减轻了子女负担，又有利于老人的身心健康。而且与机构养老相比，社区养老的服务收费标准较低，适合于大部分老年人的经济承受能力。

3.社区养老可以有效开发利用社区资源

社区养老提供多种服务，需要大量服务人员，为下岗职工提供了新的就业途径，缓解了就业压力。另外也可满足已退休低龄老人再就业的愿望。

4.社区养老有助于推动和谐社区、和谐社会的建设

社区是家庭与社会的桥梁，社区养老有效开发利用社区资源，加强了人与人之间的沟通和交流，增进了彼此间的感情，消除了现在城市人的隔离和漠然，有利于形成尊老爱幼、互帮互助、和谐的社区风气，有助于推动和谐社区、和谐社会的建设。

总之，我们肯定和提倡社区养老的模式，并不是完全否定家庭养老模式和机构养老模式，更不可能完全取代它们。社区养老是对家庭功能弱化和机构养老缺陷的补充，帮助解决传统家庭养老和机构养老所无法解决的问题，有助于促进社区的整合，促进国家、社区、家庭和个人的相互协作，有利于和谐社会的建设，对我国社会保障、经济发展和社会稳定具有重要意义。

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