胃癌手术中不同麻醉方法及麻醉深度对患者 细胞免疫功能的影响

单顺杰

【中图分类号】 R 614 【文献标识码】 A【文献编号】1672-3783（2012）03－0022－01

【摘要】目的:探讨不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响,为临床手术采取合理的麻醉方法提供科学根据。方法：将80例胃癌手术患者随机分成静吸复合麻醉组（A组）和单纯静脉麻醉组（B组），每组40例，组内再各分为深麻醉组（AH组,BH组）和浅麻醉组（AL组,BL组）。深麻醉组和浅麻醉组脑电双频指数（bispectral index，BIS）分别为35～50和55～68。两组分别于麻醉前、术毕及术后72 h检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果:术毕各组CD3+ 、 CD4+ 、CD4+/CD8+ 及NK细胞数量均较麻醉前下降（P<0.05）,同种麻醉方法AL组、BL组较AH组、BH组下降明显（P<0.05）；术后72 h各组各项指标均恢复至麻醉前水平；在相同时段不同麻醉方法深、浅麻醉组之间各指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉均可影响患者的细胞免疫功能，但深麻醉状态较浅麻醉状态影响小，可能与患者应激反应有关。

【关键词】麻醉，全身·麻醉，吸入·麻醉，静脉内·胃肿瘤·T淋巴细胞·杀伤细胞

【KEY WORDS】 Anesthesia, general·Anesthesia, inhalation·Anesthesia, intravenous·Stomach neoplasms·T-lymphocytes·Killer cells.

恶性肿瘤患者机体多存在免疫功能异常，外科手术导致的应激反应会引起机体免疫功能的下降，从而提高术中细胞微栓的存活率，有利于肿瘤细胞生长及转移，并与围手术期并发症的发生密切相关,而适当的麻醉方式可以减轻术中的应激反应,改善机体的免疫状况。本研究通过观察不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响,探讨术中对机体影响最小的麻醉方式，提高手术的近、远期效果。……