胸部创伤合并全身多发伤的诊断治疗及护理

杜欣

【中图分类号】R473 【文献标识码 】A【文献编号】1672-3783（2012）03－0021－01

【摘要】目的 探讨以胸外伤为主的全身多发伤的临床特点及其诊治。方法 对200例胸部创伤合并全身多发伤的诊断以及治疗措施进行回顾性分析。结果 治愈190例;死亡10例。伤后24h内死于失血性、创伤性休克、多脏器功能衰竭8例;死于其他并发症2例。结论 胸外伤合并全身多发伤的临床特点为死亡率高,休克发生率高,早期容易漏诊,早期胸部CT检查可明确诊断，尽早治疗胸部以外的损伤，合理使用呼吸机可明显降低ARDS死亡率。

【关键词】胸外伤；多处创伤；诊断；治疗

【Keywords】 thoracic wound; multiple trauma; diagnosis; therapy

胸外伤不论是在平时还是战时均多见,发生率一般为30%左右。而在胸部创伤中，常合并有肺挫伤的存在。但因患者合并有其他部位和脏器的损伤，特别是合并有颅脑损伤或(和)腹部脏器破裂时，伤后胸伤特别是肺挫伤的表现不典型，易被漏诊而延误治疗。为提高胸外伤合并全身多发伤的救治水平，现将我院自2000—2007年以胸外伤为主、合并全身多发伤的200例病人情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况

本组200例。男性156例,女性44例;年龄12～65岁，平均43.5岁。交通事故伤138例，高处坠落伤26例，机器挤压及撕脱伤22例，钝器伤9例，全身多处刀砍伤5例。合并四肢损伤96例;颅脑损伤68例;皮下气肿64例；腹腔脏器损伤38例。全组均合并全身多处不同程度的骨折如四肢、骨盆、脊椎、锁骨及肋骨骨折等;均有不同程度的血气胸。

1.2 临床表现

全组均有不同程度的呼吸急促、窘迫、咳嗽、咯血等。昏迷28例;头痛52例;腹痛42例;胸痛112例;呼吸困难82例;四肢、骨盆等骨折处痛90例;伴失血性或创伤性休克92例。……