生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血临床分析

司莲芝

生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血临床分析

司莲芝

目的探讨生长抑素（奥曲肽）联合质子泵抑制剂（奥美拉唑）治疗上消化道出血的临床疗效与安全性。方法将我院收治的132例上消化道出血患者，随机对照法分为观察组与对照组各66例。观察组给予奥曲肽0.05mg/h持续静点，奥美拉唑 40mg+生理盐水 100ml静点，2次/日患者出血症状得到显著控制后逐渐减少奥曲肽用量；对照组给予奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静点。两组患者用药7d后对比疗效，同时观察患者治疗期间有无不良反应。结果观察组总有效率95.5%，对照组总有效率81.8%，两者具有显著性差异（P＜0.05）。两组患者用药期间均未发现有不良反应。结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血疗效显著，止血迅速并能有效防止再出血，且安全性较高，是一种理想的治疗手段。

奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；生长抑素；质子泵抑制剂

上消化道出血是临床中常见的急重症之一，患者主要表现为贫血、呕血、黑便、血便甚至休克，发病急、病情进展快、出血量大及致死率高是其特点。因此如何迅速控制出血从而减少死亡率是临床医师一直关心的问题。临床中治疗方法多种多样，一般多采用输血、应用止血药物及抗休克等对症治疗，效果有时不是特别理想。我院近年共对66例上消化道出血患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本院共收治132例上消化道出血患者，按照随机对照方法分为观察组与对照组各 66例。观察组男33例，女33例；年龄36～62岁，平均45.6岁；出血量800～1700ml，平均1200ml，出血次数3～5次；既往肝硬化病史31例，消化道溃疡病史29例，其他疾病病史6例。对照组男32例，女34例；年龄34～63岁，平均46.3岁；出血量900～1600ml，平均1150ml，出血次数2～6次；既往肝硬化病史32例，消化道溃疡病史29例，其他疾病病史5例。所有患者均有不同程度的呕血、便血、脉搏变化等临床症状。两组患者在年龄、性别及病情方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者入院后均给予常规治疗，包括补液支持、纠正水电解质平衡紊乱、抗感染及积极治疗原发病、防止并发症，患者贫血症状较重给予输血补液以补充血容量防止失血性休克。在上述治疗基础上，观察组给予奥曲肽0.05mg/h持续静点，奥美拉唑 40mg+生理盐水 100ml静点，2次/日，患者出血症状得到显著控制后逐渐减少奥曲肽用量；对照组给予奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静点，2次/日。治疗期间观察患者有无不良反应，7日后对比两组临床疗效。

2 结果

2.1疗效判定标准显效：患者经过治疗后，出血在12h内停止，病情好转，呕血消失，黑便血便转为黄便；有效：患者经过治疗后，出血在 12～36h内停止，症状好转；无效：患者经过积极治疗，出血在36h后仍未得到控制。

2.2治疗结果观察组总有效率为95.5%；对照组总有效率为81.8%。观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较（n,%）

3 讨论

近年来医学飞速发展，上消化道出血若处理及时一般能够得到满意控制，上消化道出血患者的病死率也逐渐下降。目前以奥曲肽为代表的生长抑素对于上消化道出血的疗效已得到肯定。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，通过减少胰高血糖素的分泌、提高机体对去甲肾上腺素的敏感度及缩血管作用，可降低门脉压力约8.5%，并能够减少内脏血流量约60%～85%，从而起到控制出血及预防再出血的作用，而且不会影响全身血流状况，患者一般不会出现明显不良反应[1]。此外，奥曲肽还能够促进血小板凝集，并抑制胃液分泌、减少胃食管反流，有着显著的止血效果。而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，抑制H+-K+-ATP酶活性，有强烈的干扰胃酸合成与分泌的作用，且作用持久，能有效减轻胃酸对胃和食管黏膜的刺激，升高胃内PH值，提高LES压力。而当胃内PH值＜5的时候，新形成的血凝块会被迅速溶解，奥美拉唑每日40～80mg静点，能够持续维持胃内PH值＞6，有助于止血[2]。通过本文研究，不难看出，生长抑素联合质子泵抑制剂对于上消化道出血疗效显著，止血迅速充分，且再出血几率低，用药后不良反应较少，可作为一种理想的治疗方案在临床中广泛应用。

[1]Jenkins SA,Poulianos G,Goraggio F.Somato statin in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding[J].Dig Dis,1998,16(5):263-265.

[2]陈红莲.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生,2009,47(34).

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