原发性膀胱类癌1 例报告并文献复习*

董嘉懿

(川北医学院临床技能培训中心，四川 南充 637000)

膀胱类癌是一种罕见的特殊类型的膀胱恶性肿瘤，其恶性度高、侵袭性强、预后差、播散和转移较快［1－3］，国内外文献仅见个案报道，现报告1 例并结合文献复习如下。

1 病例报告

患者，女，63 岁，体检发现膀胱肿瘤2 天入院，无尿频、尿急、尿痛、血尿症状，无眼睑、颜面及双下肢水肿等改变。既往史:2008 年行全子宫和双附件切除术。体检无异常。尿液化学分析:隐血(BLD)(+ +)，白细胞酶(LEU)250.0Leu/μl。尿液沉渣定量分析:白细胞计数(WBC)315.00/μl，红细胞计数(RBC)475.00/μl;上皮细胞计数(EC)24.00/μl;肝肾功能，血糖未见异常。超声:膀胱充盈，内可见细小点状回声漂浮，膀胱壁约5 点钟处近左侧输尿管开口上方可见大小约1.5cm ×1.0cm 的低回声，宽基底，其内可探及较丰富血流信号，见图1。CT示膀胱三角区偏左后上壁中份见一大小约1.5cm直径的软组织密度结节影，边界清楚，密度均匀，增强扫描呈明显均匀强化，局部膀胱外壁光滑完整，周围脂肪间隙清楚。盆腔未见积液及肿大淋巴结，见图2。膀胱镜检:膀胱三角区偏左见2.0cm ×1.5cm直径新生物，呈圆形，表面光滑，带蒂。活检，并经尿道行肿瘤等离子电切。

病理示膀胱送检组织呈息肉样增生，实质内肿瘤细胞体积中等大小，上皮样，胞浆丰富透明，排列呈巢状，间质血管丰富。考虑膀胱类癌，建议免疫组化除外膀胱副节瘤。免疫组化:CgA(－ )，Syn(+)，CK(+)，Ki－67 低表达，P63(－)，支持膀胱类癌。

2 讨 论

2.1 原发性膀胱类癌的临床表现

类癌瘤为神经内分泌活性肿瘤，主要起源于嗜铬细胞和Kulchitsky 细胞［4］，它可发生于人体任何部位，以阑尾最常见，占全部恶性肿瘤的0.05% －0.20%。……