PFNA 治疗老年患者股骨转子间骨折32 例

唐天生，李 欣，林达强

(达州市第二人民医院，四川 达州 635000)

股骨转子间骨折是老年病人常见的一种骨折，大部分需要内固定手术治疗。坚强的内固定为患者早期下床活动提供条件，减少长期卧床引起的严重并发症。近几年来由于新内固定材料的使用，其并发症已经大大减少。我院于2007 年9 月－2011 年7 月用PFNA 治疗老年股骨转子间骨折32 例，效果满意。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本组患者男18 例、女14 例，年龄53 岁－89岁，平均66.5 岁。外伤原因:交通事故8 例、平地跌伤21 例、高坠伤3 例。骨折分型，按AO 分型:A1型6 例、A2 型19 例、A3 型7 例。

1.2 手术方法

对患者采取全麻或腰硬联合麻醉，患者仰卧于骨科牵引床上，患侧臀部垫高15°，患肢内收15°，在C 臂透视下闭合复位满意后，于大转子顶点向近端做长约8cm 纵形切口，暴露出大转子顶点开槽，置入导针15cm，透视确定导针位置良好后，扩髓至17mm，选择合适的髓内针用手慢慢置入，再次确定位置良好后打入PFNA 螺旋刀片，再行远端锁定。冲洗伤口后关闭切口，留置负压引流。

1.3 术后处理

术后抗炎、消肿，预防肺部感染、DVT 和褥疮等并发症。术后前三天行床上功能锻炼，术后(3 －5)天下床扶双拐或助行器患肢适量部分负重活动，根据患者骨质疏松情况以及术后门诊随访X 线片上骨痂形成情况决定完全负重时间。

1.4 疗效评定标准

术后1、3、6、12、18 月照X 片对照其骨折复位、螺旋刀片位置、骨痂生长情况、稳定性进行评估，用Harris 评分标准对髋关节功能评估。

2 结 果

本组32 例患者手术时间(60 －140)分钟，平均90 分钟，出血量(100 －700)ml，平均450ml，所有患者切口均顺利愈合，无感染，手术随访(6 －18)月，平均12 个月，所有患者均骨性愈合。……