大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症的疗效观察

郝 庆，宫 姣，周林妍，于昌海，李 岩*

对于由慢性病毒性肝炎、酒精、药物等因素导致的严重慢性肝病的治疗，即使联合应用多种保肝药，肝功能仍持续恶化，血清胆红素水平进行性升高，高胆红素血症对机体各脏器造成的损伤，使该类患者的预后极差。近年来，笔者针对一些常规保肝治疗效果不佳的患者，应用大剂量腺苷蛋氨酸治疗，现报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料 我科住院的严重慢性肝病患者63例，年龄42～65岁，平均年龄51.6岁，男47例，女16例。入院时平均血清胆红素水平为195.1mmol/L，经常规保肝治疗(包括多烯磷脂酰胆碱、复方二氯醋酸二异丙胺、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、常规剂量思美泰1.0，1次/d)4周后，肝功能无明显改善。

63例中，病毒性肝炎所致肝硬化39例(乙肝31例，丙肝8例)，酒精性肝硬化18例，药物性肝病2例，原发性胆汁性肝硬化4例。

1.2 治疗方案 上述患者入院后给予常规治疗，方案:多烯磷脂酰胆碱20mL(930 mg)静点，1次/d;或复方二氯醋酸二异丙胺80 mg静点，1次/d;或异甘草酸镁100 mg静点，1次/d;或还原型谷胱甘肽1.2 g静点，1次/d;和腺苷蛋氨酸1.0 g静推，1次/d。每例患者应用1～2种上述药物。每周复查肝功能，4周后肝功能无改善，胆红素水平升高，则在原治疗基础上，加大腺苷蛋氨酸剂量至2.0 g静推，2次/d，疗程为4周。

1.3 疗效观察 每周复查肝功能，以血清总胆红素水平作为主要观察指标。63例患者中，3例乙肝合并酒精因素的肝硬化在入组治疗不足2周时，因出现消化道大出血而退出观察。

2 结果

60例患者治疗满4周，胆红素水平变化记录见表1。……