30例重症哮喘的临床治疗观察

黄晗 吴素玲 赵二要

(河南省郑州市儿童医院呼吸科 郑州 450000)

重症哮喘是呼吸系统比较常见的急重症之一,合理有效的应用无创通气是提高重症支气管哮喘抢救成功率以及降低死亡率的重要措施。本文对我院急诊科、呼吸科及重症监护室住院于2007年6月至2010年9月应用无创通气治疗30例重症哮喘患者进行疗效观察,取得较好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院2010年6月至2011年9月急诊科、呼吸科及重症监护室住院的重症支气管哮喘患者30例,其中男25例,女5例,年龄22～59岁,平均年龄(39.7±8.9)岁,病程3～29年。研究对象均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年哮喘诊断和分级标准[1]。随机分为2组。无创通气+常规治疗组(治疗组)16例,男13例,女3例,常规治疗组(对照组)14例,男12例,女2例。2组患者的年龄、病程、加重程度,经统计学处理,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗 常规监护及药物治疗:24h心电、呼吸、血压、指端血氧饱和度监护,动态检测动脉血气分析。鼻导管给氧,给予氧流量2～6L/min的鼻导管吸氧;抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及补液等处理。

1.2.2 无创通气治疗 在常规治疗基础上,采用BiPAP呼吸机(沙利文)经口鼻面罩辅助通气,氧流量5L/min,工作模式采用S/T模式(自主呼吸/时间切换)或压力支持通气(PSV)+呼气末正压(Peep),吸气压力(IPAP)范围为8～20cmH2O,由低逐渐增高,呼气末气道正压(EPAP),从3cmH2O开始,逐渐增高至5cmH2O,通气初期医生在床边密切观察,根据患者的舒适程度及外周氧饱和度(SPO2)及时调整IPAP和PEEP等参数,直至合适的治疗水平。