排卵障碍所致不孕治疗体会

李雅杰

(辽宁省阜新市中心医院妇产科 辽宁阜新 123000)

克罗米芬已广泛应用各种排卵障碍性不孕症治疗,但诸多报道应用此药后排卵率高,而妊娠率低,有人认为此与克罗米酚在宫颈水平的抗雌激素作用,或黄体不健全及未破裂卵泡黄素化有关。本组应用克罗米酚后监测卵泡发育成熟,与HCG冲击量5000～10000IU肌注,加强黄体功能,并辅以中药治疗使本组病人妊娠率达38.4%效果较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

13例长期不孕患者中,原发不孕患者中,原发不孕11例,继发不孕2例,不育年限2～11年,不孕年龄24～42岁月经不规则10例,继发闭经103例。妇科体征均不明显,丈夫精液检查正常,子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管通畅10例,通而欠畅2例,一侧输卵管不通1例。所有病人血泌乳素均在正常范围。

1.2 方法

于月经或孕期撤药出血第5天开始服药50mg/d,连服5d为1个疗程,出现优势卵泡及排卵反应而未妊娠者,第2疗程维持原剂量。无排卵反应则从第2疗程起递增剂量,每次增加50mg/d,仍无反应或有排卵反应而无排卵者改用中药补肾或活血补肾法治疗。如卵泡发育成熟,予HCG10000IU肌注,促排卵。

1.3 观察参考

(4)基本体温(BBT)测定按WHO标准判定曲线。(2)监测卵泡发育及排卵采用5.0MHz阴道探头,月经周期第8天开始每天上午排空膀胱,阴超检查优势卵泡大小及子宫内膜厚度,测卵泡3个平面直径取平均值。当优势卵泡直径≥18mm时,肌注HCG1000IU,当日及第2天患者自行同房,阴超监测卵泡直至消失。(3)宫颈评分:观察宫颈粘液结晶,应用insler评分法。……