探讨盐酸替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的作用

何战斌

(开封市第一人民医院心内二科 河南开封 475004)

AMI是临床常见的急性心血管危重症,其发病机制主要是冠状动脉内斑块破裂,随之血栓形成,致使冠状动脉闭塞,血流中断。可见,血栓形成与AMI的发生关系密切。近年来替罗非班在AMI急诊经PCI中应用研究越来越多,在急诊PCI治疗AMI中,尽管开通了梗死区域的相关血管,但仍有部分血管出现无血流或慢血流现象,进一步影响到心肌灌注水平[1]。盐酸替罗非班是新型可逆性非肽类血小板(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,作用于血小板激活和聚集通路,抑制血小板聚集,进而发挥抑制血小板血栓形成的作用。研究表明,高剂量盐酸替罗非班的抗血小板作用强,能够早期达到最佳的血小板抑制作用[2],并能进一步降低不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者主要不良心血管事件(MACE)的发生率,安全性好。本文就盐酸替罗非班对AMI患者PCI的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2011年3月入住我院行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者52例,其中男31例,女21例;年龄39～74岁,平均61.6岁。入选标准:(1)AMI诊断明确,有典型胸痛发作史、ST-T段特征性改变以及血清酶变化,符合AMI胸痛、心电图和心肌酶改变特征;(2)所有病例ST段抬高型心肌梗死发作时间＜12h,家属或本人同意行急诊PCI治疗。除外因素:(1)ST段抬高型心肌梗死发作时间＞12h;(2)血压升高不降,收缩压＞180mmHg(1mmHg=0.133Kpa)和(或)舒张压＞110mmHg;(3)有血液系统疾病者:如血小板减少疾病、重度贫血等;(4)重度肝肾功能不全及脑出血等;(5)曾行冠状动脉旁路搭桥术或血管重建术的患者。……