血小板单采术治疗血小板增多症疗效和血液流变学探讨

刘平 沈正枝 张俊

(解放军第171医院内一科 江西九江 332000)

血小板增多症是临床上常见一组疾病,分原发性增多和继发性增多,无论哪种病因引起血小板计数明显增多,快速有效安全地降低血小板方法不多,药物作用也有限,特别是异常血小板增多达800×109/L以上,临床上有可能出现并发症或有出血,血栓形成倾向,就要快速降低血小板,我们用德国费森尤斯机单采血小板去除术,使血小板迅速下降,比较治疗前后血液流变学变化,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

(1)20例患者为2009年9月至2011年3月在本院诊治,血小板计数持续＞800×109/L以上,其中男12例,女8例,年龄18～72岁,其中脾切除术后8例,原发性血小板增多症4例,慢性粒细胞白血病1例,软组织挫裂伤2例,不明显原因血小板增多5例。

1.2 临床表现

有明显头晕乏力10例,胸闷心慌5例,有出血倾向3例,牙龈出血2例,血管栓塞5例。

1.3 方法

血小板单采去除术,采用德国费森尤斯血细胞分离机进行血小板单采去除术。选择患者两上肢肘正中静脉作为血管通路,一条作为抽出血的出路,一条为通机运行后的回路,血流为50～70mL/min,运行时间120～180min,5例病人隔2～3d进行第2次单采去除,运行时用完ACD抗凝剂400～700mL,单采前静推10%葡萄糖酸钙10mL,术中静滴葡萄糖酸钙,以防低钙抽搐、休克。

1.4 统计学处理

采用SPSS 3.0统计软件进行统计分析,治疗前后血象结果,血液流变学结果用t检验,P＜0.05明显差异有统计意义。

2 结果

(1)20例经血小板单采去除术后临床症状明显好转,头晕乏力胸闷心慌消失,疲倦改善,无明显出血和血栓表现。……