微创手术治疗自发性脑出血的临床分析

邓光策 李国峰 王岳华 曾敏敏

(广东省清远市人民医院神经外科 广东清远 511518)

脑出血多见于中老年人,其对中老年人群健康造成严重的影响,若诊断治疗不及时准确,其病死率较高。本研究选择我院318例自发性的脑出血患者进行研究,先分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2007年1月至2010年7月在我院采用微创手术进行治疗脑出血318例患者作为研究对象,其中男性为206例,女性为112例,年龄分布为(41.35±12.51)岁,最大年龄为87岁,最小年龄为12岁。患者主要的临床表现为突发意识不清、偏瘫、失语、癫痫发作等,经过诊断后采用静脉复合麻醉进行手术。入院平均血压为163/93mmHg。血肿部位多数在基底节区,另有部分在脑叶、小脑等部位。对患者血肿量进行计算可见血肿平均为(54.52±25.27)mL,最大血肿量为114mL。幕上最小血肿量为30mL。出血原因中,大多数为高血压引起,术中发现动静脉畸形有52例,动脉瘤破裂出血有8例。

1.2 手术方法

所有患者均采用静脉复合麻醉,然后根据病灶部位、血肿占位效应及患者病情进行分类手术,其中有39例为硬通道穿刺引流手术；有174例进行软通道脑内血肿穿刺引流,其中部分含出血破入脑室者；有105例行骨窗开颅脑内血肿清除术。硬通道穿刺引流一般适合于出血量较少且在浅表部位的患者,采用适合长度的YL-型穿刺针,根据血肿位置在CT定位下确定进针点及进针方向,用电动颅钻一次性直接穿入血肿中心,接引流管,适当抽吸,视血肿形态可间中冲入生理盐水粉碎血肿,并根据病情予术后酌情注入尿激酶1～2U,夹闭2h后开放,及时复查CT。……