胫腓骨骨折合并软组织损伤治疗临床分析

谭宇鸿 谢红波 唐颖

(湘潭县第一人民医院骨三科 湖南湘潭 411228)

胫腓骨是人体长管状骨中最常发生骨折的部分,在全身骨折中约占13.7%。且胫前皮肤较薄,血供较差,骨折后易并发感染,治疗较为棘手。胫腓骨骨折后进行适当有效的固定是促进骨折愈合和减少创面感染的重要手段。对于闭合性的胫骨骨折,髓内钉固定已经取代了外固定支架和钢板内固定,成为首选术试[1]。但对于开放性胫腓骨骨折合并软组织损伤的处理方式仍存在争议。我们总结了我院2004年4月至2011年5月收治的124例胫腓骨骨折合并软组织损伤的病例,并进行比较和分析,以探讨不同固定方式对胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的124例22～65岁的胫腓骨骨折合并软组织损伤病例,患者平均年龄34.1岁。致伤方式以车祸伤为主,占69.8%,其次为坠落伤,占16.8%,重压或爆炸等其他伤占13.4%。其中单臂外固定支架治疗组有48例,钢板内固定治疗组33例,非扩髓髓内钉组43例。各组患者一般资料、骨折部位及骨折类型(Gustilo分类标准)的构成[2],经统计学检验无差异(P<0.05),见表1。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均行急诊清创术,剔除骨骼创面的污物并清除所有异物及失活组织,清创固定术于伤后8h内完成。

1.2.1 单臂外固定支架组 对Gustilo I、II型骨折尽量一期缝合,采用闭合复位。对皮肤缺损较大的III型骨折可用凡士林纱布包裹,行二期皮瓣覆盖。固定术均在C型臂机监视下复位,在胫骨前内侧安装外固定支架,外侧固定针应远离骨折端。……