瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效观察

何德剑，魏自香，文 军，陈飞林，张艳华，徐自强

(郴州市第一人民医院中心医院急诊科1，南院综合内科2，湖南 郴州 423000)

急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管疾病，死亡率较高，及时静脉溶栓治疗能开通梗死相关动脉，重建血运，从而降低病死率[1-2]。瑞替普酶(r-PA)属第3代溶栓药物，是重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物。本研究通过与尿激酶(UK)进行溶栓治疗比较，探讨r-PA治疗AMI的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年2月郴州市第一人民医院急诊科和心内科AMI患者共65例，急性前壁心肌梗死39例(包括广泛前壁和前间壁)，急性下壁心肌梗死26例(包括下壁、下后壁和右室)。胸痛＜6 h入院者42例，6～12 h者23例。患者随机分为r-PA(商品名：瑞通立，贵州市益佰医药有限责任公司生产，18 mg/支)组和UK(商品名：天普洛欣，广东天普生物化学制药有限公司生产，50万IU/支)组，r-PA组32例，男性17例，女性15例，年龄39～70岁，平均(58.81±8.42)岁；UK组33例，男性19例，女性14例，年龄40～69岁，平均(59.10±7.84)岁。两组患者发病后距溶栓时间、性别、年龄、梗死部位及伴发疾病间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 胸痛持续30 min以上，含服硝酸甘油片症状无缓解；心电图检查至少2个肢导联ST段抬高＞0.1 mV，或至少2个相邻的胸导联＞0.2 mV，但应排除早期复极综合征；发病在6 h以内，若患者来院时已发病6～12 h，而心电图ST段仍然抬高者；年龄在70岁以下，体质较好，无溶栓禁忌证；患者家属同意并签字。

1.3 排除标准 无溶栓禁忌证者[3]。

1.4 方法

1.4.1 溶栓步骤 溶栓前常规查血常规、血小板计数，出、凝血时间，血型，心肌酶谱，血糖，电解质及肝肾功能。……