响水县县乡村三级医疗机构消毒效果分析

张知青

(江苏省响水县疾病预防控制中心 224600)

为了解响水县医疗机构消毒效果和卫生状况，查找存在的问题，为指导医疗机构消毒卫生管理工作提供依据，现把2011年我县119家县、乡、村医疗机构消毒质量监测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我县119家医疗机构，(其中县级9家、乡镇级14家、村级96家。

1.2 方法对空气、物体表面、消毒液、医务人员手、一次性用品等项目进行采样监测。采样、检测方法按2002年版《消毒技术规范》的规定，判定标准按照《医院消毒卫生标准》GBl5982－1995和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GBl5981－1995执行。

2 结果

2.1 县乡和村医疗机构合格率有显著性差异

县级医疗机构9家，样品数213，合格数188，合格率88.3%，乡级医疗机构14家，样品数274份，合格数241，合格率87.9%，村级医疗机构96家，样品数768，合格数603，合格，78.5%。县、乡级合格率无显著性差异，(X20.05(1)=0.011，P＞0.05)对县乡级合并计算样品份数为487，合格率为88.1%。村级和县乡级合格率有显著性差异。(X20.05(1)=18.7，P＜0.001)(见表1)

表1 村级和县乡级消毒效果

2.2 村级五种样品合格率统计

共采样768份，合格603份，平均总合格率为78.5%，其中空气样品96份，合格份数19份，合格率19.8%;物体表面样品份数192份，合格数137，合格率71.4%;医务人员手样品份数96份，合格数65份，合格率67.7%;消毒液样品份数192份，合格数190份，合格率99.0%;一次性用品192份，合格率100%。不同样品合格率经统计学处理，有显著性差异(X20.05(4)=307.2，P＜0.001)。(见表2)

表2 村卫生室五种样品合格率统计

3 讨论

3.1 结果显示，响水县村医疗机构消毒质量偏低，不同监测项目中，村医疗机构空气、物体表面和医务人员手监测合格率均较低。村卫生室医生多为半医半农人员，并非专职卫生工作，农活和医疗活动交替穿插进行，缺乏消毒意识、无菌观念，对自身要求不高，对消毒知识、技能掌握不牢;卫生室消毒设施不完善，使用不规范，消毒制度执行不到位;紫外灯消毒使用频次低，消毒时间没保证。医护人员没有养成良好的卫生习惯，操作台面使用后不及时清理消毒，操作台面使用后多是简单的用抹布擦—下。现在农村都是每天定时供水，难以保证流水洗手，水龙头多为接触式，易二次污染。

3.2 建议卫生行政部门加强村级医疗单位消毒工作的管理，多检查多指导多培训，加大投入，完善村卫生室的硬件建设，健全各项规章制度，指定专人做好消毒质量工作;正确使用消毒设施，提高消毒技能，严格按照医院感染控制规范开展医疗服务工作;加强医护人员消毒知识培训，普及消毒隔离知识，强化消毒意识，规范无菌操作，切实把消毒卫生工作落实到位，从而有效控制医源性疾病的传播。