肛周脓肿、混合痔、肛瘘手术治疗初探

杜祥会

(四川省江油市第二人民医院 621701)

1 资料与方法

1.1 一般资料根据我院至2009年01月至2010年07月共治疗肛周脓肿患者11例，形成肛瘘的患者共2例，混合痔患者13例。其中出血性混合痔4例，脱出性混合痔7例，占位性混合痔2例。采用姑息性手术治疗的肛周脓肿2例，根治性手术治疗的6例，保留肛门括约肌手术治疗的3例。

1.2 诊断方法在诊断上应明确两点:一是脓肿发生的部位与肛门括约肌之间的关系，二是有无感染内口及内口至脓肿的通道，混合痔的诊断标准:混合痔的诊断标准与便血、脱落物，有关可分为以下几个分型(1)出血性疾病，如肛裂、内痔、溃疡性结肠炎、直肠癌等［1］。(2)脱出性疾病，如直肠粘膜脱出、直肠息肉、直肠及肛管肿瘤等。(3)占位性疾病，如外痔、血管瘤、直肠息肉等［2］。

1.3 治疗方法根据我院治疗肛周脓肿、混合痔、肛瘘的方法，及肛周脓肿的分型将肛周脓肿按分型进行治疗。对肛周脓肿的治疗主要是外科手术治疗，在手术方式的选择上有三种(1)姑息性手术。传统的方法是先行脓肿切开引流术，形成肛瘘，在行肛瘘术，肛瘘形成以后2－3个月再做肛瘘切除术或者挂线治疗［3］。(2)根治手术。手术越早治疗越好，争取一次性处理好，以免因感染形成多间隙脓肿，严重的形成复杂性肛瘘［4］。(3)保留肛门括约肌手术。这种方法也是根治方式，保持肛周原有的形态及结构。统计结果见表1、表2。

表1 肛周脓肿与肛瘘的统计结果

2 讨论

肛周脓肿是肛肠外科中最常见的疾病之一，本院经过临床上针对肛周脓肿的三种治疗方式，根据患者的情况选择适合的手术方式，均取得较好的疗效，可以减少患者的痛苦，临床恢复也较快。

［1］张庆伟，樊志敏.肛周脓肿的外科治疗［J］.结直肠肛门外科，2009，15(2):129 －131.

［2］魏庆春.肛门直肠周围脓肿外科治疗探讨［J］.中国现代药物应用，2009，3(11):65.

［3］袁鹿，李春雨，王墨飞等.肛周脓肿的治疗［J］.山西医药杂志，2010，39(6):505 －506.

［4］杨晓东，陈建林.肛瘘的现代外科治疗［J］.中国临床医生，2008，36(8):12 －14.