系统培训对护生掌握《2010心肺复苏指南》的影响

颜 媛

(江苏省靖江市人民医院 214500)

心肺复苏(cardio－pulmonary resuscitation，CPR)是抢救生命最基本的关键技术和方法。心肺脑复苏是指对心脏骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施［1］。心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救，复苏成功率越高［1］。2010新指南主要突出强调高调高质量的胸外按压，保证胸外按压的频率和深度，最大限度的减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹。护理实习生即将踏上护理工作岗位，在突发事实等方面的应急处理中发挥着及其重要的作用，新指南的主要变化能为抢救工作争取到黄金时间。对护理实习生进行培训与培训后的掌握程度进行比较，培训后有效提高护理实习生对2010新指南的了解程度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取2011年08月—2012年02月在某医院急诊科实习的护理实习生，随机抽取30人，将入选案例培训前作为参照组，培训后作为实验组，各组均为30例，所有研究对象符合条件:均为女性，年龄19～24(22.2±1.5)岁。文化程度:中专7人，大专13人，本科10人。

1.2 调查方法

1.2.1 调查问卷自行设计的问卷进行调查。内容包括(1)个人一般情况;(2)心肺复苏基本知识;(3)指导非专业人员进行单纯胸外按压;(4)自我评价新指南的了解程度。培训前后分别进行问卷调查，当场回收，培训前后各发放问卷30份，有效率100%。

1.2.2 培训内容 以新指南［2］为指导，主要培训与《2005心肺复苏与心血管急救指南》相关的几个最主要的变化:

1.2.2.1 生存链由2005年的四早生存链改为五个生存链。

1.2.2.2 几个数字的变化(1)胸外按压的频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”;(2)按压深度由20005年的4—5cm改为“至少5cm”;(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变;(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR;(5)对ABC即开放气道、人工呼吸、胸外按压改为“CAB”即胸外按压、开放气道、人工呼吸;(6)区别专业人士和非专业人士;(7)取消“一听二看三感觉”，30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。

1.2.3 培训方法(1)先以新指南摘要［3］为指导进行理论要点和操作要点培训;(2)在心肺复苏教学人体模型上进行示范操作;(3)护理实习生在心肺复苏教学人体模型上进行考核，相互指出不足并纠正。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差，计数资料采用卡方检验和t检验。P＜0.05有显著意义。

2 结果

2.1 培训前后护理实习生对2010新指南的掌握程度明显提高，同一对象间培训前后比较，其实验组与参照组比较总得分差异有显著意义(P=0.000)2.2比较护生对2010新指南的掌握程度，得分≥2为合格，得分≤1为不合格，除胸外按压的频率以外，其它比较培训前后研究对象合格率差异有显著意义，P ＜0.05，结果(表1)。

表1 培训前后护生2010CPR新指南变化掌握率比较(%)

3 结论

3.1 清晰认识提高护理实习生整体急救技能面临的挑战和压力本次调查发现培训前护理实习生对2010新指南的自我评价掌握程度的合格率仅为26.67%，护理实习生队伍年轻，流动性大，大大增加了培训的难度，而其在医院是一个较大的团体，有很多时候是突发事件第一个在场的人，通过对她们进行2010新指南的培训，使其掌握2010新指南改变的核心，能够尽量缩短通气延误时间，有效提高心脏骤停的存活率。

3.2 强调护理实习生知识更新和培训 培训能够有效提高护理专业实习生对如何识别和并激活EMS，心肺复苏程序变化、胸外心脏按压的深度、复苏有效指标、何时停止CPR、指导非专业人士进行单纯胸外按压的认知程度。有研究表明，院内病人心脏骤停大部分是由护士发现的［3］。对护理实习生进行新指南的培训，能够有效提高护理实习生CPR的知识技能，只有熟练的掌握了CPR的最新指南，才能更好的配合老师，为患者争取时间。但是长期以来，护理实习生的心肺复苏并未受到足够重视，以至为数不少者在遇到，很难完成标准的CPR，更难相信在急救中能获得好的结果［4］。为避免BLS技能遗忘，应按新指南建议对BLS技能保持重复培训。

［1］周秀华—主编.急危重症护理学［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，2001.56.

［2］Hazinski MF，Nolan JP，Billi JE，et al.Part 1:Executive Summary:2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations.Circulation.In press.

［3］Crouch R.Nurses’s kills in basic life support:a survey［J］.Nurs Standard，1993，7(20);28.

［4］沈洪，王一镗.回眸2004:中国心肺复苏关注的问题［J］.中国危重病急救医学，2005，17(1):2 －3.