静脉推注麻醉与吸入麻醉在无痛人工流产术中的效果观察

郑建宁

金溪县中医院麻醉科，江西金溪 344800

目前随着社会的不断发展和进步,妇女对生殖健康的关心程度也在不断增加,无痛人工流产术作为终止妊娠、减轻受术者痛苦的一种有效措施,已经被越来越多的人群所接受。该研究中选取2009年11月—2011年11月期间的86例接受无痛人工流产术的受术者病例进行分析，探讨应用静脉推注和吸入两种麻醉方式对其进行麻醉的临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取接受无痛人工流产术受术者86例，分为推注组和吸入组。推注组受术者年龄18～42岁，平均27.4岁；孕次1～4次，平均1.8次；吸入组受术者年龄19～44岁，平均29.2岁；孕次1～4次，平均1.5次。

1.2 方法

推注组：静脉注射异丙酚，剂量为2 mg/kg，持续90 s后，间断推注异丙酚50 mg直至手术治疗全部完成；吸入组：通过面罩吸入浓度为2.0%～2.5%七氟烷30 s，手术期间不将面罩松开。对两组手术效果、宫颈扩张情况、出血量、手术时间、不良反应进行比较。

1.3 麻醉效果评价方法

优:受术者在手术进行过程中非常安静，且自述无痛;良:肢体有轻微的扭动、小声呻吟,没有对手术造成影响;差:肢体活动程度剧烈,表情非常痛苦,无法继续进行手术[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数加减标准差形式（±s）表示，计量资料进行t检验，组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 麻醉效果评价方法

吸入组受术者麻醉效果为：优30例，良6例，差7例，优良率83.8%；推注组受术者麻醉效果为：优33例，良9例，差1例，优良率97.6%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组受术者麻醉效果评价方法[n(%)]

2.2 宫颈扩张、术中出血量、手术时间比较

吸入组受术者宫颈扩张、术中出血量、手术时间情况分别为（1.3±0.3）cm、（16.9±8.2） mL、（2.9±1.4）min；推注组受术者宫颈扩张、术中出血量、手术时间情况分别为（0.6±0.1）cm、（34.7±7.9） mL、（5.8±1.2）min。 两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组受术者宫颈扩张、术中出血量、手术时间情况比较（±s）

表2 两组受术者宫颈扩张、术中出血量、手术时间情况比较（±s）

组别 例数 宫颈扩张直径(cm)术中出血量(mL)手术时间(min)吸入组推注组P值43431.3±0.30.6±0.1<0.0516.9±8.234.7±7.9<0.052.9±1.45.8±1.2<0.05

2.3 不良反应

吸入组和推注组受术者出现不良反应的情况分别为6例（14.0%）和1 例（2.3%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异丙酚是目前临床上常见的一种快速、短效的新型静脉全麻类药物,具有非常高的脂溶性,患者在给药后的30 s即达到一定麻醉深度,根据手术治疗所需要的时间酌情对剂量进行补充,镇痛效果会更加理想,苏醒速度快，程度彻底,持续输注不会出现蓄积现象。但异丙酚对脑血管具有直接扩张作用,可使脑血流量、颅内压和脑耗氧量降低,对同时合并患有心脏、呼吸、肝肾功能损害或循环血容量减少及衰弱的患者进行手术麻醉的过程中应该慎用[2]。七氟烷为含氟的吸入麻醉药，其最小肺泡内浓度（MAC），在纯氧中为1.7%，与恩氟烷相似，为氟烷的1/2。该品的呼吸抑制作用较小，对心血管系统的影响比异氟烷小，对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷相似。不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。诱导及苏醒的速度均比较快,不会对子宫收缩和术中出血造成太大影响。但如果吸入过量，患者会产生呼吸抑制等不良反应,而吸入量不足会影响麻醉效果,所以在实际临床应用过程中必须对浓度和吸入量进行严格的把握。

该次研究结果显示，应用静脉推注麻醉方式对接受无痛人流手术的受术者实施麻醉的效果明显优于吸入麻醉，不良反应发生率明显低于后者，上述两项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；但受术者宫颈扩张直径明显短于后者，手术出血量明显多于后者，手术操作时间明显长于后者，上述3项指标比较，,差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，虽然静脉推注麻醉方式，在宫颈扩张程度、术中出血量、手术时间方面存在一定缺陷，但就麻醉效果和安全性而言，仍不失为对人工流产受术者实施麻醉的一种有效方法。

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[9]李巍,董冉.七氟烷与丙泊酚麻醉诱导喉罩置入条件的比较[J].黑龙江医学,2009(9)：29-30.