序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

刘 芳，关 劼 ，贾丽萍 ，齐燕红

（1.中日友好医院 消化内科，北京 100029；2.中日友好医院 体检中心，北京 100029；3.陕西省神木县医院 胃镜室，陕西神木 719300）

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率在普通人群中已超过50%，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤、胃癌关系密切。临床上由于Hp根除治疗方案不恰当，适应证掌握不严格、广泛滥用抗生素等原因，使得Hp治疗后复发率及耐药率逐年上升[1]。本文通过对我院抗Hp治疗情况及复发率、复发原因进行分析，旨在观察序贯疗法的疗效，并寻求更好的Hp根除方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年2月～12月在中日友好医院经胃镜检查病理及快速尿素酶试验证实Hp阳性病例589例，其中消化性溃疡133例、萎缩性胃炎396例、糜烂性胃炎60例。男性353例、女性236例。男：女≈1.4：1。年龄 27～83岁，平均 50.26岁。排除标准：既往曾行根除Hp治疗；就诊前4周内服用过抗溃疡药、抗生素、糖皮质激素及非甾体类抗炎药；并发消化道出血、穿孔和幽门梗阻等；有严重心、肺、肝、肾功能损害；有相关药物过敏史等。

1.2 方法

全部病例胃镜诊断、并经病理及快速尿素酶试验确诊Hp感染。（2）全部病例进行Hp治疗、四联疗法：埃索美拉唑20mg Bid、阿莫西林1.0g Bid、克拉霉素 0.5g Bid、枸橼酸铋剂 0.3g Bid，全部疗程7～10d。（3）治疗后4周复查13C呼气试验，将第一次根除失败的102例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男30例、女20例；年龄19～65（38.4±10.4）岁。 对照组 52 例，男 31 例、女21 例；年龄 17～71（37.2±11.3）岁，2 组患者性别、年龄及疾病均无显著性差异（均 P＞0.05）。 （4）对照组用药方案及疗程：口服埃索美拉唑40mg Bid+可乐必妥0.5g Qd+克拉霉素0.5g Bid+替硝唑1.0g Bid，疗程10d；治疗组用药方案及疗程：前5d口服埃索美拉唑40mg Bid+阿莫西林（餐后服）1.0g Bid，后5d口服埃索美拉唑40mg Bid+克拉霉素0.5g Bid+替硝唑1.0g Bid，疗程共10d。……