不育男性精索静脉曲张（VC）患者术后疗效观察

邱永生 周 瑢

上饶市曙光医院，江西上饶 343000

精索静脉曲张是临床上较为常见的一种男科疾病，一般成年男性和青春期男性的发病率在15%～20%之间[1]，精索静脉曲张所导致的临床并发症的发生率在 15%～40%之间[2]，是造成男性不育症的首要因素。该次临床研究对该院2009年1月—2010年1月收治的120例男性精索静脉曲张患者采取了手术治疗，并取得了较为显著地效果，现对临床研究结果进行报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120 例患者年龄范围在23～45岁不等，平均年龄为（34.2±1.3）岁；患者病程在12～58个月不等，平均病程为（34.6±0.5）个月，患者双侧睾丸体积在15～35 mL不等；平均体积为（25.2±0.5）mL，体质量指数在16.98～34.02不等，平均指数为（25.23±1.2）。其中，双侧精索静脉曲张20例，左侧精索静脉曲张100例；患者的VC程度为：Ⅲ度15例，Ⅱ度68例，Ⅰ度21例，隐匿型16例。

1.2 精液质量评估

患者入院治疗前和手术治疗6个月后，分别接受1次精液质量评估。[3]患者需禁欲2～7 d，通过手淫来获取精液。依据世界卫生组织的精液质量常规分析标准，对患者的精液质量进行评估。评估指标主要包括：正常形态精子百分比、前向运动精子百分比、精子密度、精液体积[4-6]。前向运动精子总数是指1次射精包含的前向运动的精子总量，即前向运动精子百分率与精子密度、精液体积的乘积；精子总数指的是1次射精包含的精子总量，即精子密度与精液体积的乘积[7]。

1.3 随访

手术治疗后对患者进行24个月的随访，检查患者配偶的妊娠率，妊娠标准为配偶生育子代或患者配偶停经5周后的B超检查结果显示有孕。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间计数资料，对计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 术后精液质量

患者手术治疗前后前向运动精子总数、正常形态精子百分比、前向运动精子百分比和精子密度都显著提高，手术前后患者精液参数对比分析，结果显示差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 患者手术治疗前后敬业参数分析

2.2 患者配偶妊娠情况

手术治疗24个月后，120例患者中，有63例患者的配偶达到妊娠标准，总体妊娠率达到52.5%。患者的静脉曲张程度、精索静脉曲张部位、睾丸总体积、体质量指数和年龄等指标对患者配偶的妊娠无显著影响；不育发生时间对患者配偶的妊娠具有一定的影响，不育时间每增加1个月，妊娠概率降低0.937，对患者配偶妊娠率影响进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

不育男性精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛发生迂曲、伸长、扩张后，在阴囊部位产生血管性肿块的一种临床上较为常见的男性疾病[8]。该疾病的具体发病原因至今尚不十分明确，属于一种原发性疾病，一般与静脉壁薄弱或局部静脉瓣关闭不全存在直接关系[9]。不育男性VC的临床发病率通常在15%～40%之间，且大部分患者发病于左侧，占病例总数的80%左右，右侧发病率在5%左右，双侧同时发生率在10%左右。手术治疗是临床上最为常用的一种VC治疗方法。经腹股沟开放式管精索静脉结扎术是较早应用于VC临床治疗的一种方法，且应用范围较为广泛。手术治疗能够避免患者的睾丸受到更加严重的损害，且大部分患者的生精功能能够得到进一步改善。

综上所述，不育男性精索静脉曲张患者采取手术治疗，能够显著提高患者配偶的妊娠率，改善患者的精液参数，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

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