利培酮、氯氮平对精神分裂症患者QT离散度的影响及其对猝死的预防价值

赵新苗

(忻州市荣军精神病医院，山西忻州 034000)

精神分裂症属反复发作的慢性迁延性疾病，除急性期控制症状外，主要是长期慢性维持治疗，给家庭和社会带来了沉重负担。“成本－疗效”比较好的疗法成为学界日益关注的课题［1］。特别是针对抗精神药物可引发心源性猝死的弊端［2，3］。临床研究提示，这类猝死多与抗精神药物引起的尖端扭转型室速、心肌炎和心肌病有关。利培酮是具有独特药动学特征的新型非典型药物。本研究分析氯氮平、利培酮用药前后QT离散度(QTd)、校正后QTd(QTcd)的变化，以探讨氯氮平、利培酮对QTd的影响及QTd对猝死的预防价值。

1 临床资料

1.1 一般资料

来源于2011年1月至12月于忻州市荣军精神病医院住院患者共109例，实际完成98例。随机分为两组，各49例。利培酮组，男性35例，女性14例;年龄18岁～46岁(23±7岁);病程1.1～8.3年;已婚 31例;文化程度小学17例，中学20例，大专以上18例。氯氮平组，男性36例，女性13例;年龄18岁～45岁(24岁±8岁);病程1.3～8.5年;已婚 33例;文化程度小学14例，中学20例，大专以上15例。两组患者在年龄、性别、婚姻、受教育程度、居住环境、家庭经济条件等方面无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

正常对照组30例来自本地区健康体检者，性别、年龄、婚姻等与病例组相匹配，其中男性18例，女性12例，年龄18～46岁，平均(21±8)岁;无心脏病，高血压等重大疾病史。

1.2 入组标准

所有入选病例均符合以下标准:a)符合精神与行为障碍分类(ICD-10)精神分裂症诊断标准;b)入组前14 d无服用任何抗精神病药物史;c)无心脏病、高血压病及电解质紊乱等躯体疾病史;d)年龄26～50岁;e)病程1～10年;f)简明精神病量表(BPRS)≥35分。……