早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的预后评估价值

王建东，陈友岱，周 平，章晓红，苏明华，董 芸

(四川省医学科学院·四川省人民医院急诊重症监护病房，四川 成都 610072)

严重创伤已成为全球范围内的重大疾患及致残致死的主要原因之一［1，2］。严重创伤可引起危重症患者机体强烈的全身炎症反应(SIRS)，激活中性粒细胞、单核巨噬细胞等产生多种炎症递质，造成组织脏器损伤，最终导致多脏器功能障碍综合征(MODS)［3］，甚至死亡。为准确评估危重患者的预后，探寻早期简单有效的预后指标显得尤为重要。本研究通过观察严重创伤患者早期乳酸清除率和动脉血碱剩余水平，分析其在严重创伤患者中的早期预后评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择四川省人民医院急诊重症监护病房(EICU)2009年1月至20012年1月收治的严重创伤患者73例，其中男56例，女17例，年龄(45.57±13.32)岁，致伤原因为交通伤43例、坠落伤19例、锐器伤8例、挤压伤3例。根据28天转归分为存活组47例和死亡组26例。以动脉血乳酸清除率10%为界限分为高乳酸清除率(≥10%)组44例和低乳酸清除率(＜10%)组29例。各组均除外既往有心脑肾疾病及肝脏疾病史患者。

1.2 方法 被检查患者入EICU采集肝素抗凝动脉血于美国GEM Premier 3000血气分析仪检测基础血乳酸值和动脉血碱剩余，6 h后复查动脉血气检测血乳酸指标，计算早期(6 h)乳酸清除率［4］［早期乳酸清除率=(入院时血乳酸－6 h后血乳酸值)/入院时血乳酸×100%］;取患者24 h内生理参数和生化指标最差值计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。以患者入住EICU病房作为研究起点，以……