帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响

蔡 兵，杨孟昌，卢 静，兰志勋

(四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

胸科手术时间长、创伤大，麻醉苏醒期间躁动发生率极高，良好的镇痛有助于降低麻醉苏醒期的不良反应。帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂伐地昔布的酰胺前体化合物，镇痛效果明显，而无中枢镇静作用，是一种较为理想的麻醉前镇痛药物。本研究采用帕瑞昔布钠超前镇痛以观察其对胸科手术患者麻醉恢复期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1～12月择期行开胸手术的患者120例(肺大疱切除术、食道中下段癌根治术、单侧肺叶切除术)，年龄20～50岁，体重40～70 kg，ASAⅡ～Ⅲ级，心功能Ⅰ～Ⅱ级。无严重的系统性疾病，无严重心肺功能障碍，肝肾功能无明显异常。对术前合并有高血压、糖尿病的患者均将血压血糖控制在正常范围之内。入选患者术前及术后血红蛋白均大于100 g/L，手术时间小于3小时，出血量均在400 ml以内，术中未发生长时间的血压降低，无酸碱失衡及电解质紊乱。所有入选患者术后未发生麻醉、手术相关并发症。将患者分为三组各40例，三组性别、年龄、体重、平均动脉压等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

1.2 麻醉与监测 两组患者术前30分钟均肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg，行右颈内静脉穿刺置管。入手术室后连接监测仪监测心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)与脑电双频指数(bispectral Index，BIS)，桡动脉穿刺置管监测血压。所有患者均在输入500 ml平衡盐溶液后实行麻醉诱导:依次静脉注射咪唑安定(0.08～0.1 mg/kg)、依托咪酯(0.2～0.3 mg/kg)、顺苯磺酸阿曲库铵(0.1～0.15 mg/kg)和芬太尼(0.2～0.4 μg/kg)。……