靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的影响

许 婷，兰志勋

(四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体当中的一种。国内外研究表明，顺式阿曲库铵与阿曲库铵具有相似的肌松效应和代谢方式，其效能强于阿曲库铵，并且无组胺释放效应，因而对心血管影响轻微，被认为是一种较有前途的新型非去极化肌松药。很多药物如局部麻醉药、抗生素、吸入麻醉剂、利尿剂等，都与神经肌肉阻滞剂产生药物的相互作用。目前阿片类药物与神经肌肉阻滞剂的药物相互作用研究较少。瑞芬太尼是新型阿片受体激动剂，因其优越的药代动力学特点而在临床得到越来越广泛的应用。其靶控输注模式既能达到和维持有效平稳的血药浓度，又能减轻其循环的副作用，因而应用也日益广泛。但瑞芬太尼靶控输注对顺式阿曲库铵起效时间的影响尚不清楚。本研究旨在观察全身麻醉诱导中靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的影响，期望能探索出一种既对患者有利而又能明显缩短顺式阿曲库铵起效时间的方法，为快速诱导麻醉时更合理地使用顺式阿曲库铵提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年3～7月择期行胆囊切除或胆总管手术的患者40例，ASA I～II级，年龄18～65岁，分为芬太尼组(C组)和瑞芬太尼组(R组)各20例。排除标准:气管插管可能存在困难者;神经肌肉传导功能有异常者;电解质紊乱、严重肝肾功能障碍;术前存在阿片耐受或阿片超敏;术前三月内有肌松监测仪测试部位外伤、手术、穿刺史;术前服用与非去极化肌松药有相互作用药物。……