乳腺叶状肿瘤21例的X射线检查与病理对照分析

赵黎明，陈光文，李迎春

(四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072)

乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，由于影像学表现缺乏特异性，临床上常被误诊为乳腺纤维腺瘤，多为术后病理证实，而延误诊治［1］。本研究回顾性分析经手术病理证实的21例乳腺叶状肿瘤的临床资料及X射线表现，并与病理结果进行对照，以提高诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院2007年12月至2011年8月收治的乳腺叶状肿瘤21例，均经手术病理证实。21例均为女性，年龄20～57岁，平均年龄41.7岁。首发临床表现均为乳腺触及无痛性肿块。病程1周至5年，14例自诉肿块近期迅速长大。所有肿块触诊质地坚韧，表面光滑，无压痛，边界清楚，活动度可，无皮肤橘皮样外观及乳头凹陷，无乳头溢液或溢血。4例术后在手术区域再发肿块，其中2例病理性质发生改变，1例由良性转为交界性，1例良性转为交界性三个月之后转为恶性。

1.2 X射线检查 所有患者均于术前行双乳X射线摄片，常规轴位及侧斜位，设备为美国通用电气公司GE Senographe DS型乳腺专用X射线机，条件:27 ～30 kV，28 ～120 mAs，4 ～10 daN。

1.3 病理检查 所有患者均行冰冻及石蜡切片病理检查，并按照2003年WHO制定的乳腺叶状肿瘤分级标准进行分级:①良性叶状肿瘤:肿瘤膨胀性生长，间质细胞明显增生，排列稀疏，细胞无或轻度异型，核分裂0～4个/10 hPF，无出血、坏死;②交界性叶状肿瘤:肿瘤膨胀性生长或部分侵润性生长，间质细胞过度生长，细胞中度异型，核分裂5～9个/10 hPF，可见小片出血、坏死;③恶性叶状肿瘤:肿瘤常为侵润性生长，间质细胞显著过度生长，细胞多型性明显，可伴异源性分化，核分裂≥10个/10 hPF，可见大片出血、坏死。……