妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响

刘云波，李淑娟，杨学军

(北京市顺义区医院妇产科，北京 101300)

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期间首次发生或发现糖代谢异常，发生率为1% ～5%［1］。GDM临床经过复杂，母婴并发症多，严重威害母婴健康，其影响程度与孕期血糖控制水平密切相关。因此，应重视和提高对GDM的认识，做到早期诊断、早期治疗，降低母婴并发症，指导围生期保健。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2011年11月在我院产科门诊定期产检和住院分娩的116例GDM产妇作为观察对象，孕前无糖尿病症状，年龄24～43岁［(28.6±5.8)岁］。从诊断为GDM开始治疗，根据孕妇血糖控制情况分为满意组和不满意组。满意组92例孕妇血糖经饮食疗法及胰岛素治疗后血糖控制在正常范围;不满意组24例，经饮食疗法及胰岛素治疗后血糖控制仍不满意。从同期住院分娩的孕产妇中随机抽取116例作为对照组，无糖尿病史，无急慢性疾病史，无糖尿病高危因素，葡萄糖筛查试验(glucose challenge test，GCT)正常。研究组和对照组孕妇的年龄、体重、胎产次等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 孕早期检测孕妇空腹血糖两次高于5.8 mmol/L者，即可诊断GDM。对空腹血糖正常者，于妊娠24～28周行50 g GCT，≥7.8 mmol/L为GCT阳性，阳性者再进行75 g葡萄糖耐量检测(OGTT)，OGTT两项异常确诊为GDM。确诊后均给予单纯饮食控制，饮食控制+胰岛素治疗及适度锻炼，使空腹血糖保持5.6 mmol/L(100 mg/dl)以下，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L(120 mg/dl)以下，孕妇无明显饥饿感为满意，若空腹和餐后2 h血糖至少有一项未达上述标准为控制不满意。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……