气管切开拔管后应用纳米银离子创伤贴的效果观察

曾龙英，黄 婕

(四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科，四川 成都 610072)

气管切开术是临床抢救重危患者，维持呼吸道通畅的重要方法，是长期昏迷或不能主动排痰患者被动吸痰的有效措施［1］，特别是神经系统疾病所致呼吸肌麻痹患者的重要措施。若患者病情稳定，呼吸功能恢复，能自行排痰，痰液减少，可堵管24～48小时，患者无呼吸困难，能进行咳嗽、进食、入睡等可拔管，拔管后伤口护理方法直接影响到患者的康复。2009年12月至2011年4月我院神经内科应用纳米银离子创伤贴和自制蝶形胶布，于气管切开拔管后伤口的覆盖，比较两种方法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年12月至2011年4月我院神经内科收治患者中行气管切开者80例，其中脑出血28例，脑炎22例，重症肌无力13例，格林巴利综合征合并糖尿病并发肺部感染17例。年龄26～83岁，其中50岁以上59例，50岁以下21例。置管时间57～266天，平均113天。将患者按随机数字表法分为试验组和对照组各40例，两组患者年龄、性别、营养状况和气管切开伤口等方面比较，差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组在拔出气管导管后，及时并在第3、5、7天先用生理盐水清洁创面，试验组再用5.5 cm×7.5 cm纳米银离子创伤贴覆盖伤口，对照组予自制蝶形胶布覆盖伤口。病情好转后及早拔管，防止长期置管致创面发生溃疡、出血。患者呼吸平稳，缺氧纠正，咳嗽吞咽反射恢复，呼吸道分泌物减少，无发热或造成气切的原发病治愈即可试行堵管。先堵内套管的1/2，观察24 h，无呼吸困难再全堵，观察24～48 h呼吸平稳后即可拔管［2］。……