记忆合金髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比

任 冬，严佳敏

(成都市第六人民医院骨科，四川 成都 610051)

髌骨骨折约占全身骨折的1.0%，主要由直接暴力造成，典型的体征包括关节肿胀压痛、伸膝功能部分或完全丧失。治疗的目的是恢复伸膝装置的连续性和髌骨关节面的平整性。手术治疗要求尽可能解剖复位及牢靠内固定，以便早期功能锻炼，否则将影响膝关节屈伸功能。2006年7月至2011年5月我科采用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折患者48例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组髌骨骨折患者48例，均采用记忆合金髌骨爪内固定治疗(记忆合金髌骨爪组)，男26例，女22例;年龄16～64岁，平均35.4岁;骨折部位:左侧21例，右侧27例;髌骨横行骨折2O例，下极骨折15例，粉碎性骨折13例。同期采用张力带钢丝治疗患者50例(张力带钢丝组)，男28例，女22例;年龄20～69岁，平均37.6岁;骨折部位:左侧24例，右侧26例;髌骨横行骨折24例，下极骨折14例，粉碎性骨折12例。两组患者性别、年龄、骨折部位、严重程度等基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 患者平卧位，采用持续硬膜外麻醉或全麻，患侧臀部垫高可让患肢内旋。取髌前正中纵形直切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜层，钝性分离向两侧牵开皮瓣，暴露骨折断端;清除关节腔内积血及骨折断端瘀血块，清除关节腔内游离骨及软骨碎屑，生理盐水冲洗膝关节腔，辨别骨折线，检查损伤情况，确定骨折类型;对横断性骨折用点状复位钳将骨折块复位并临时固定;对粉碎严重的髌骨骨折复位后位置难以保持者，先用细克氏针临时固定使多块变为一整块，使复位更加牢固。……