前后路脊柱融合术治疗腰椎退行性变31例效果观察

王 毅，罗志泽

(1.长沙医学院，湖南 长沙 410000;2.四川省凉山州第一人民医院，四川 西昌 615000)

随着我国人口老龄化，腰椎退变性病变明显增多，严重影响患者的生存质量。常见的退变性疾病为腰椎间盘突出椎体失稳并椎管狭窄、增生性腰椎管狭窄及神经根管狭窄。治疗方法较多，传统的药物及物理治疗，在不同阶段也有些效果，但症状较重、病变发展到一定程度者，就必须手术治疗。2006年1月至2011年1月四川省凉山州第一人民医院应用脊柱后路手术减压、椎间盘摘除、椎弓根固定、前后柱融合，治疗腰椎退变性病变患者31例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 31例患者中腰椎间盘突出症17例，男7例，女10例，平均年龄52岁;腰椎失稳、椎管狭窄14例，男6例，女8例，平均年龄56岁。所有患者均有腰椎退变较典型的脊髓及神经根受压表现，包括腰部疼痛、活动受限，间歇性跛行，伴有一侧或双侧下肢麻木、疼痛或伴有会阴部麻木、痛觉减退，排尿不畅等症状;腰背部可有压痛或放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，有下肢肌肉萎缩或足趾背伸肌肌力下降或踝反射减弱等体征。

1.2 手术方法 采用脊柱后路正中切口，分离两侧椎旁肌，显露双侧横突，根据患者影像资料，进行准确定位，安放椎弓根螺钉，经影像证实准确无误后，安放钉棒。对滑脱的椎体进行复位，锁紧螺钉。进行后路减压，显露椎管及硬膜囊，并牵向一侧切除突出之间盘，用专用工具充分去除相邻椎体的终板，显露终板下骨质为止。……